И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина



Pdf көрінісі
бет144/387
Дата11.09.2024
өлшемі34,42 Mb.
#204088
түріУчебник
1   ...   140   141   142   143   144   145   146   147   ...   387
Байланысты:
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,

197
Рис. 11. 3. 
Синдром Зудека
возобновлении или усилении болей через некоторое время после трав­
мы, вазомоторных и трофических расстройствах в пораженном сегменте 
и неравномерном «пятнистом» остеопорозе при рентгенографии пора­
женного сегмента конечности. Синдром Зудека встречают в основном 
у больных пожилого возраста. Женщины страдают чаще, чем мужчины. 
Развивается синдром Зудека после переломов костей конечностей. 
Среди переломов различной локализации переломы лучевой кости в 
типичном месте чаще всего сопровождаются развитием синдрома Зуде­
ка, патогенез которого до конца не ясен. Не вызывает сомнения только 
то, что в основе патологического процесса лежит изменение функцио­
нального состояния сосудов микроциркуляторного русла пораженного 
сегмента. Установлено, что нарушения микроциркуляции в сегменте 
обусловлены 
патологическим 
открытием 
артериовенозных 
шунтов. 
Это приводит к сбросу крови в венулярный отдел микроциркуляторно­
го русла, минуя капилляры. В венулярном отделе образуется гипертен­
зия и исчезает градиент гидростатического давления, а в ряде случаев он 
меняет свое направление. 
Таким образом, ток крови через определенную часть капилляров пре­
кращается, капилляры пассивно расширяются, давление жидкости в 
них увеличивается, что приводит к еще большему раскрытию артерио­
венозных шунтов и выходу жидкой части плазмы и белковых молекул в 
интерстициальное пространство. В тканях снижается парциальное дав­
ление кислорода и повышается парциальное давление углекислого газа. 
Плазматическая экссудация, тканевая гипоксия приводят к сдвигу pH 
среды в кислую сторону. Все эти процессы стимулируют пролиферацию 
фибробластов и синтез тропоколлагена. Развивается фиброз в высоко­
дифференцированных тканях опорно-двигательной системы. В костной 
ткани микроциркуляторные нарушения приводят к некрозу трабекул.


198

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   140   141   142   143   144   145   146   147   ...   387




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет