Байланысты: Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
197 Рис. 11. 3. Синдром Зудека
возобновлении или усилении болей через некоторое время после трав
мы, вазомоторных и трофических расстройствах в пораженном сегменте
и неравномерном «пятнистом» остеопорозе при рентгенографии пора
женного сегмента конечности. Синдром Зудека встречают в основном
у больных пожилого возраста. Женщины страдают чаще, чем мужчины.
Развивается синдром Зудека после переломов костей конечностей.
Среди переломов различной локализации переломы лучевой кости в
типичном месте чаще всего сопровождаются развитием синдрома Зуде
ка, патогенез которого до конца не ясен. Не вызывает сомнения только
то, что в основе патологического процесса лежит изменение функцио
нального состояния сосудов микроциркуляторного русла пораженного
сегмента. Установлено, что нарушения микроциркуляции в сегменте
обусловлены
патологическим
открытием
артериовенозных
шунтов.
Это приводит к сбросу крови в венулярный отдел микроциркуляторно
го русла, минуя капилляры. В венулярном отделе образуется гипертен
зия и исчезает градиент гидростатического давления, а в ряде случаев он
меняет свое направление.
Таким образом, ток крови через определенную часть капилляров пре
кращается, капилляры пассивно расширяются, давление жидкости в
них увеличивается, что приводит к еще большему раскрытию артерио
венозных шунтов и выходу жидкой части плазмы и белковых молекул в
интерстициальное пространство. В тканях снижается парциальное дав
ление кислорода и повышается парциальное давление углекислого газа.
Плазматическая экссудация, тканевая гипоксия приводят к сдвигу pH
среды в кислую сторону. Все эти процессы стимулируют пролиферацию
фибробластов и синтез тропоколлагена. Развивается фиброз в высоко
дифференцированных тканях опорно-двигательной системы. В костной
ткани микроциркуляторные нарушения приводят к некрозу трабекул.