Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
- Бұл бет үшін навигация:
- Тупая травма
| Диагностика
разрывов не представляет трудностей, если принять во внимание характерный анамнез и доступность поврежденных органов для осмотра. Симптомами разрывов половых органов являются боли и кровотечение, иногда очень обильное. Причинами кровотечения являются разорвавшиеся вены, кавернозные лакуны, артериальные веточки. Лечение в неинфицированных случаях хирургическое: лигируют кровоточащие сосуды, проводят первичную хирургическую обработку и накладывают швы на края разорвавшихся тканей. Если свежий разрыв влагалищной стенки проникает глубоко, то рана должна быть зашита послойно и последовательно. При нарушении целостности брюшины, мочевого пузыря и кишечника показано чревосечение и восстановление поврежденных органов согласно принципам абдоминальной хирургии. В инфицированных случаях следует ограничиться первичной хирургической обработкой раны, перевязкой кровоточащих сосудов или прошиванием соответствующей области без наложения швов на края раны; раневые поверхности обрабатывают антисептическими растворами и назначают антибиотики. Тупая травма половых органов возникает вследствие ушиба. В результате таких повреждений чаще всего развивается гематома, которая в зависимости от места ушиба может образовываться в области наружных половых органов, влагалища, на промежности. В месте травмы появляется боль, иногда нестерпимая; мочеиспускание становится частым и болезненным. При распространении гематомы в околокишечную и околовлагалищную клетчатку появляются тенезмы, затруднения при мочеиспускании и дефекации. Припухлость на месте ушиба приобретает синевато-черную или синюшно- красную окраску. При распространении гематомы по клетчатке на первое место выступают явления острой анемии, несмотря на отсутствие наружного кровотечения. Гематома тазовой клетчатки может содержать до 2 л крови! Распознается при специальном гинекологическом исследовании. При травме внутренних половых органов, сопровождающейся кровотечением, формируется гемоперитонеум, может возникнуть Травматические повреждения женских половых органов 131 перитонит (вторичная инфекция), следует помнить о возможности повреждения других органов малого таза. Лечение , в первую очередь, должно быть направлено на остановку кровотечения, профилактику инфицирования, уменьшение болей. С этой целью назначают покой, обезболивающие средства, пузырь со льдом на область промежности, во влагалище или в прямую кишку. Если гематома нарастает вместе с явлениями анемии, то ее вскрывают, удаляют сгустки, прошивают кровоточащие сосуды, полость гематомы дренируют. Профилактически назначают антибиотики. При значительной кровопотере проводится восполнение объема ОЦК. Ожоги наружных половых органов, влагалища и шейки матки появляются в результате термического, химического, электрического или лучевого воздействия. Лечение не отличается от методов, общепринятых в хирургии при ожогах тела. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|