Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное



Pdf көрінісі
бет136/163
Дата18.09.2024
өлшемі2,24 Mb.
#204577
түріМетодические разработки
1   ...   132   133   134   135   136   137   138   139   ...   163
Байланысты:
Гинекология 1ч (методичка) (3)

Диагностика.
К основным симптомам свищей относятся: 

недержание мочи и кала; 

воспалительные процессы в наружных половых органах, влагалище, мочевом 
пузыре, в вышележащих отделах мочевой системы – в мочеточнике, почечных лоханках, в 
паренхиме почек; 

гноетечение из свищевого отверстия между полостью гнойника (пиосальпинкс, 
абсцесс прямокишечно-маточного углубления и др.) и влагалищем. 
Уже при сборе анамнеза можно установить наличие свища и его характер
локализацию, размеры. 
Свищ с большим диаметром можно обнаружить уже при осмотре с помощью зеркал 
или бимануальном исследовании. Можно применить зондирование свищевого хода через 
влагалище, пробу с наполнением мочевого пузыря, цистоскопию, хромоцистоскопию, 
рентгеновскую фистулографию с применением водорастворимых рентгенконтрастных 
веществ.
Лечение
свищей только оперативное.
Принципы фистулопластики едины для мочевых и кишечных свищей: 1) разобщение 
органов, образующих свищ; 2) по возможности полное иссечение рубцов;
 
3) раздельное 
ушивание полых органов
;
4) отсутствие натяжения сшиваемых тканей; 5) ориентация 
линий швов в разных направлениях; 6) герметичность; 7) дренирование и декомпрессия. 
Операция по лечению мочеполовых свищей проводится не ранее чем через 4–6 мес. 
после формирования свища: отсепаровывают свищ стенки влагалища от стенки мочевого 
пузыря, придают ему подвижность, после чего послойно соединяют края раны. В 
послеоперационном периоде назначают постоянный катетер, промывание пузыря 
растворами антисептиков, антибиотики. 
Зашивание каловых свищей осуществляется через влагалище. После того как свищевой 
ход выделен до стенки прямой кишки и осуществлен гемостаз, со стороны прямой кишки 
производится ушивание внутреннего отверстия узловыми швами.
В ряде стран созданы специализированные клиники для лечения свищей (fistula 
clinic). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   132   133   134   135   136   137   138   139   ...   163




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет