Занятие №1 бронхиальная астма у детей
Занятие № 5. НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ КАРДИТЫ У ДЕТЕЙ
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы для самоподготовки
- Неревматический кардит
| Занятие № 5. НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ КАРДИТЫ У ДЕТЕЙ
Цель занятия: изучить этиологию, классификацию, особенности клиники врожден- ных и приобретенных кардитов, принципы лечения, вопросы диспансеризации и реабилита- ции. Вопросы для самоподготовки: 1. Этиология и патогенез неревматических кардитов 2. Классификация 3. Клиника врожденных кардитов 4. Клиника приобретенных кардитов 5. Инструментальная характеристика кардитов 6. Дифференциальная диагностика кардитов 7. Лечение, диспансеризация. Неревматический кардит (НК) – это заболевание миокарда воспалительного генеза, возникающее под действием различных инфекционных агентов, характеризуется воспали- тельной инфильтрацией миокарда с фиброзом, некрозом и/или дегенерацией миоцитов, не связанное с β-гемолитическим стрептококком группы А. В воспалительный процесс могут вовлекаться кардиомиоциты, интерстициальная ткань, сосуды, проводящая система сердца, а также перикард. Этиология. Выделяют 3 формы заболевания: инфекционные миокардиты, аллергические миокардиты, токсико-аллергические миокардиты (лекарственные, сывороточные, поствак- цинальные, при ДБСТ, в результате повреждения миокарда физическими и химическими агентами). Заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых, болеют преимущественно мальчики. Тяжелые формы чаще диагностируются у детей раннего возраста. Наиболее рас- пространенной причиной считают вирусы, особенно энтеровирусы (Коксаки А и В, ЕСНО), герпеса, краснухи, цитомегаловирусы, обладающие кардиотропностью. Причиной кардитов также могут быть бактерии (стрептококки группы В, стафилококки, протей и др.), токсо- плазмы, хламидии, токсические (при дифтерии), паразитарные, идиопатические НК. Пред- располагающие факторы: наследственность, несовершенство иммунной системы, хрониче- ские очаги инфекции, состояние реактивности макроорганизма, аномалии конституции. Н.А.Белоконь предложена рабочая классификация НК у детей (таблица 10). Таблица 10 Период возникновения за- болевания Врожденный – ранний и поздний Приобретенный Этиологический фактор Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитар- ный, грибковый, иерсиниозный, аллергический (лекарственный, сывороточный), идиопатический Форма (по преимущест- венной локализации про- цесса) Диффузный Поражение проводящей системы сердца Течение Острое – до 3 мес., подострое – до 18 мес., хроническое – более 18 мес. (рецидивирующее, первично хроническое): застойный, гипер- трофический, рестриктивный варианты Тяжесть кардита Легкий, среднетяжелый, тяжелый Форма и степень СН Левожелудочковая I, IIA, Б, III степени Правожелудочковая I, II А, Б, III степени Исходы и осложнения Кардиосклероз, гипертрофия миокарда, нарушение ритма и прово- димости, легочная гипертензия, поражение клапанного аппарата, констриктивный миоперикардит, тромбоэмболический синдром жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|