4. Принципы динамического наблюдения после проведенного
лечения
Принципы динамического наблюдения за больными раком яичников после
проведенного лечения до конца не определены. Результаты крупного международного
исследования MRC OV-05 продемонстрировали отсутствие необходимости тщательного
инструментального обследования больных с целью максимально раннего выявления
рецидива. Целесообразно начало химиотерапии второй линии (и последующих линий) при
появлении клинических симптомов у больной. Раннее начало химиотерапии второй
линии, например, при возникновении маркерного рецидива, не увеличивает
продолжительность жизни, но ухудшает ее качество в связи с возникновением побочных
эффектов. С другой стороны, возможна польза от оптимально выполненных повторных
циторедукций при возникновении рецидива у больных, которым ранее выполнена полная
циторедуктивная операция (без остаточной опухоли) и длительность бесплатинового
интервала после окончания химиотерапии составила более 1 года. По этой причине члены
рабочей группы предлагают следующий алгоритм наблюдения за больными:
- анализ крови на СА125 1 раз в 3 месяца в течение двух лет, 1 раз в 4 месяца в
течение третьего года, далее каждые 6 месяцев,
- осмотр гинеколога 1 раз в 3 месяца в течение двух лет, 1 раз в 4 месяца в течение
третьего года, далее каждые 6 месяцев,
- углубленное обследование (УЗИ/КТ брюшной полости и малого таза,
рентгенография/КТ грудной клетки) показано при росте СА125, появлении жалоб со
стороны больной или находок при гинекологическом осмотре.
