«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 2,27 Mb.
|
ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ФИЗИОЛОГИЯ 2 ПӘНІ БОЙЫНША СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР ЖИНАҒЫ
- Бұл бет үшін навигация:
- Есеп № 34 Бауыр үстілік сарғаю. Науқастың қан сарысуында тура емес билирубин анықталған. Есеп № 35
| Есеп № 27
Қандағы аминқышқылдары азоты мөлшерінің жоғарлауы, аминқышқылдары азотының зәрдің жалпы азотына қатынасы 1:10 (қалыпты қатынасы 1:25) дейін артуы аминоацидурияның бауырлық шығу тегін дәлелдейді. Бауырда өтетін аминқышқылдарының дезаминделуінің бұзылуы қанда бос аминқышқылдары деңгейінің жоғарлауына және аминоацидурияның дамуына әкеледі. Есеп № 28 1. Иә, дәлелдейді. Бауырдың майлық инфильтрациясы кезінде майлардың ыдырау, холестериннің эстерификациялану, сонымен қатар фосфолипидтердің синтезделу үрдістері бұзылады. Сондықтан бауырдың майлық инфильтрациясы үшін қанда нейтралдық май және фосфолипидтер мен холестерин эфирлері мөлшерінің төмендеуімен бірге жүретін холестерин мөлшерінің артуы тән. 2. Маскүнемдік кезіндегі бауырдың майлық инфильтрациясының дамуы спирттік ішімдіктердің гепатоциттерге тікелей зақымдаушы әсер көрсетуімен және бауырдағы май метаболизмінің бұзылуымен түсіндіріледі және көмірсулардан май қышқылдары мен нейтралдық майлардың түзілуінің жоғарлауымен, май қышқылдарының тотығуының төмендеуімен, липопротеидтердің бауырда түзілуі мен шығарылуының төмендеуімен сипатталады. Есеп № 29 Бауырлық сарғаю. Бұл жағдайдағы гипербилирубинемияның негізгі механизмі, концентрациялық градиентке қарсы іске астатын, тура билирубиннің гепатоциттерден өт капиллярларына тасымалдаудың энергияға тәуелді үрдістерінің бұзылуы болып табылады. Уробилинурия негізінде бауырға порталдық жүйе арқылы түсетін және дипирролдық қосылыстарға айналатын уробилиногеннің экстракция үрдістерінің бұзылуы жатыр. Есеп № 30 Бауыр астылық сарғаю. Зәрдің түсінің қоюлануы зәрде билирубиннің болуына байланысты. Нәжіс түсінің өзгеруі онда стеркобилиннің болмауымен түсіндіріледі. Есеп № 31 Бауырлық сарғаю. Қанда көп мөлшерде байланысқан (конъюгацияланған) билирубиннің пайда болуы не гепатоциттердің зақымданып, тура билирубинді өт капиллярларына тасымалдауының жеткіліксіздігіне немесе өт өзекшелері өткізгіштігінің бұзылуына байланысты болады. Есеп № 32 Бауыр үстілік сарғаю. Тура емес билирубин мөлшерінің артуы эритроциттердің қарқынды гемолизіне, гемоглобиндерден билирубиннің тым артық түзілуіне негізделген. Бұл кезде туар емес билирубинді қаннан гепатоциттерге экстракциялау жеткіліксіз болады. Есеп № 33 Бауырлық сарғаю. Зәрде тура конъюгацияланған билирубин анықталған. Тура емес бос билирубин қан плазмасы альбуминдерімен байланысып кешендік қосылыстар түрінде болады және олар бүйректің гломерулярлық фильтрінің базалдық мембранасы арқылы сүзілмейді. Есеп № 34 Бауыр үстілік сарғаю. Науқастың қан сарысуында тура емес билирубин анықталған. Есеп № 35 1. Бауыр астылық сарғаю. 2. Өт ағуының бұзылуы өт капиллярларында қысымның артуына, гепатоциттерден өттің экскрециялануының бұзылуына, биологиялық мембраналар өткізгіштігінің жоғарлауына және қан капиллярларына тура билирубиннің ретроградтық түсуіне әкеледі. жүктеу/скачать 2,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|