Перфузионное исследование тонкой кишки

Перфузионное исследование тонкой кишки

Точные исследования для определения ведущих механизмов нарушений сек­реции или абсорбции проводятся в специализированных медицинских центрах. Для этого в проксимальный отдел тонкой кишки вводят зонд, через который кишку пер­фузируют раствором с известными концентрациями Na⁺, Сl^–, НSО₃^–, после чего из­меряют концентрации этих веществ в дистальном отделе. Также вводится в про­ксимальный и собирается в дистальном отделе полиэтиленгликоль (ПЭГ), кото­рый не абсорбируется и является индикатором степени абсорбции воды. Так как ПЭГ не абсорбируется и не секретируется, изменения его концентрации в полости кишки отражают перемещение воды в полость или из полости в стенку кишки. По­этому, зная количество ПЭГ в проксимальном отделе и его концентрацию в дис­тальном отделе, можно по величине концентрации электролитов в дистальном от­деле рассчитать, что преобладает в тонкой кишке: нарушение секреции или абсорб­ции.

* Нормальное содержание SO₄^2– и hpo₄^2– в кале обычно меньше 5 ммоль/л; точные значения не установлены

Общую секрецию для каждого электролита можно рассчитать по формуле:

Скорость секреции Nа⁺ (ммоль/ч) = ([Na⁺]_дист. — [[Na⁺]_прокс.) х [ПЭГ]_дист./[ПЭГ]_прокс. х скорость перфузии (мл/ч),
где положительные величины обозначают суммарную секрецию, а отрицательные — суммарную абсорбцию (диет. и проке, обозначают дистальный и проксимальный отделы кишки).
У больных с хронической секреторной диареей это исследование помогает оп­ределить наиболее эффективные препараты для лечения. Так, после выявления у больного преимущественно секреторной диареи, исследование можно повторить на фоне применения соматостатина и получить, например, данные о нормализа­ции всасывания в тонкой кишке.