Вопрос 1. В данном случае эти расстройства глотания связаны с нарушениями функции глотки или пищевода?
Ответ. Расстройства функции глотки трудно предположить без наличия у больного фарингеальных симптомов, например регургитации в полости рта и носа, а также при отсутствии предшествующих цереброваскулярных заболеваний, коллагенозов или неврологических расстройств (утомляемость во время еды может быть признаком миастении gravis). Появление субъективных ощущений через 2—3 с после глотания является признаком расстройства функции пищевода.
Вопрос 2. Нарушен процесс глотания только твердой пищи или также и жидкой?
Ответ. Хотя пациент главным образом жаловался на нарушение глотания твердой пищи, периодические расстройства глотания жидкостей при отсутствии кахексии делают маловероятным предположение о механической причине дисфагии. Однако для полного исключения наличия анатомических расстройств необходимо провести дальнейшее обследование.
С учетом перечисленных выше симптомов было проведено рентгенографическое исследование верхних отделов ЖКТ (рис. 2-11).
