ПОЗДНИЕОСЛОЖНЕНИЯ Признаки поздних осложнений СД могут появляться через 15-20 лет после начала заболевания. В основе поздних осложнений СД лежат метаболические расстройства в тканях (рис. 8-1).
Ангиопатии Различают микроангиопатии и макроангиопатии.
Микроангиопатии - патологические изменения в сосудах микроциркуляторного русла.
• Механизмы развития:
♦ Гликозилирование белков базальных мембран капилляров в условиях гипергликемии.
♦ Утолщение и уплотнение сосудистой стенки под влиянием избытка сорбитола. В норме в сорбитол трансформируется не более 1-2% внутриклеточной глюкозы, а при диабетической гипергликемии уровень конвертации увеличивается в 8-10 раз за счёт активации альдозоредуктазы.
• Последствия:
♦ Набухание, утолщение и дистрофия эндотелия сосудов.
♦ Изменение строения белков базальной мембраны сосудов и приобретение ими антигенных свойств, что ведёт к иммуноопосредованному повреждению стенок микрососудов.
♦ Ишемия тканей, обусловленная уменьшением просвета сосудов за счёт снижения образования NO и утолщения сосудистой стенки. Указанные изменения ведут к нарушению транскапиллярного обмена и формированию микротромбов.
