Педиатрия
Хронические гломерулонефрити
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
| Хронические гломерулонефрити
Х р о н и ч е с к и е г л о м е р у л о н е ф р и т ы (ХГН) — группа первжных гло мерулопатий, характеризующихся трестирующими прогрессирующими иммун- но-воспалительными, склеротигескими и деструктивными поражениями нефро- нов с последующим тубулоинтерстициалъным склерозом и гастым развитием хронигеской погегной недостатогности (ХПН). Этиология. ХГН, как правило, является первично хронической болезнью, заболеванием с наследственной предрасположенностью. В качестве триггерных факторов могут сыграть роль: — нерациональная лекарственная терапия (длительный прием нефроток- сических медикаментов, полипрогмазия); — хронические очаги инфекции; — персистирующие вирусные инфекции (гепатит В, цитомегалия, пара- гриппозная и др.); — чрезмерные антигенные нагрузки (сочетанные и рецидивирующие ин фекции, повторные введения иммуноглобулинов, нерациональное проведение иммунизации). Патогенез. В основе заболевания иммунопатологический процесс, обус ловленный: 1) поступлением почечных антигенов в кровоток при нестабильности мем бран нефрона, повреждении гистогематического барьера разными факторами (например, лекарствами, токсинами, вирусами), при дисплазиях почек. Следст вием этого является выработка аутоантител, цитотоксических лимфоцитов, об разование иммунных комплексов, активация системы комплемента, поврежда ющих клубочки и базальную мембрану канальцев; 2) расстройствами иммунологической реактивности, при которых возмо жен аутоиммунный процесс к неповрежденной ткани почек (при системных болезнях). Классификация ХГН приведена в табл. 3.98 (см. с. 676). В международ ной практике используют морфологическую классификацию Х Г Н . Выделяют следующие морфологигеские формы: — мембранозный; Заболевания органов мочевыделительной системы 681 — мембранозно-пролиферативный ГН; — фокально-сегментарный гломерулосклероз; — мезангиопролиферативный (IgA-нефропатию); — фибропластический (исход вышеперечисленных форм ХГН). Тегение ХГН может быть: — рецидивирующим с лекарственными или спонтанными ремиссиями раз личной продолжительности; — персистирующим с непрерывной активностью процесса; — прогрессирующим с быстрым (через 2—5 лет) развитием Х П Н . жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|