Педиатрия
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация.
| 3.11.1.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ Хронический эзофагит Х р о н и ч е с к и й э з о ф а г и т ( Х Э ) - воспалительно-дистрофигеское пора жение слизистой обологки пищевода. В структуре заболеваний органов пищева рения эзофагит составляет 11 — 17%. Этиология. Непосредственной причиной развития ХЭ является гастроэзо- фагеальный рефлюкс (ГЭР) — рецидивирующие забросы содержимого желудка в пищевод. Причиной Г Э Р могут быть: 1) заболевания гастроэзофагеальной области: — недостаточность нижнего пищеводного сфинктера; — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; — врожденный короткий пищевод (болезнь Баррета); 2) нейроциркуляторная дисфункция, чаще с ваготонией; 3) заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз и т. д.). Способствовать развитию Г Э Р могут следующие факторы: 1) алиментарные: нерегулярное питание, быстрая смена питания, еда всу хомятку, переедание, злоупотребление рафинированными продуктами, свиным Заболевания органов системы пищеварения 703 и бараньим жиром, грубой клетчаткой, грибами, специями, употребление слишком горячей и холодной пищи; 2) тяжелые физические нагрузки, вибрации, перегревание; 3) нервно-психические расстройства; 4) экологические причины (состояние питьевой воды, наличие ксенобио тиков в пище, содержание нитратов в почве); 5) прием медикаментов (холинолитики, седативные, снотворные, нитраты, теофиллин, р-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и др.); 6) курение; 7) пищевая аллергия. Патогенез. В основе — заброс в пищевод агрессивного желудочного содер жимого, способного оказать повреждающее воздействие на слизистую оболочку. Имеют значение: • частота (более 3 эпизодов в сутки) и продолжительность Г Э Р ; • замедление скорости, с которой пищевод способен освобождаться от за брасываемой кислоты (закисление пищевода долее 5 мин), вследствие: — нарушения активной перистальтики пищевода (дискинезии пищевода, эзофагоспазм); — снижения ощелачивающего действия слюны и слизи, ослабление местно го бикарбонатного барьера и регенерации слизистой оболочки. Классификация. В соответствии с эндоскопической классификацией Сава- ри и Миллера различают четыре степени эзофагита: I с т е п е н ь - гиперемия дистальных отделов пищевода; II с т е п е н ь — эрозии пищевода, не сливающиеся друг с другом; III с т е п е й ь — сливающиеся эрозии; IV с т е п е н ь — хроническая язва пищевода, стеноз. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|