Педиатрия
Характеристика стадий ХПН и объем основных легебных мероприятий
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
| Характеристика стадий ХПН и объем основных легебных мероприятий
[Папаян А. В., Архипов В. В., 1997] Стадии ХПН Характеристика и основные лечебные мероприятия I с т а д и я . Компенсированная Объем почечных функций составляет от 80 до 50% от нормы, а число функционирующих нефронов от 50 до 25%. Возможна микропротеинурия. Клинические симптомы Х П Н отсутствуют до тех пор, пока количество функционирующих нефронов не уменьшится до 30%. Необходимо консервативное и оператив ное лечение основного заболевания II с т а д и я . Субкомпенсирован- ная Объем почечных функций от 50 до 25% от нормы, остаточное число нефронов — менее 30%. Нарушена толерантность к раз личным пищевым ингредиентам, нарушено всасывания С а ' . Пациенты плохо переносят интеркуррентные заболевания, а также дегидратацию, гиперкалиемию, ацидоз. В случае дегид ратации возрастает риск развития ОПН. У детей часто отмеча ют задержку роста. Консервативные мероприятия направлены на сохранение остаточной функции почек III с т а д и я . Декомпенсированная Объем почечных функций составляет менее 30%, а число неф ронов менее 15% от нормы. Характерны остеодипрофия, ане мия и гипертензия. Консервативная терапия направлена на коррекцию метаболических нарушений. Пациенты при строгом соблюдении режима, диеты и консервативной терапии могут вести обычный образ жизни. Проводят подготовку к терапии диализом IV с т а д и я . Уремия Остаточная функция почек составляет менее 5%. Характерны анорексия, тошнота, слабость. При отсутствии лечения появля ются рвота, судороги, кома и желудочно-кишечные кровотече ния. Часто отмечают сердечную недостаточность и аритмии. Симптомы частично или полностью обратимы при проведении строгой консервативной терапии, которую дополняют диализ и/или почечная трансплантация Прогрессированию ХПН способствуют: • высокое содержание белка в диете; • персистирующая протеинурия и/или системная гипертензия любой эти ологии; • медленные и латентные вирусные и другие инфекции (микоплазменные, хламидийная, герпетические, энтеровирусные и др.); • дисбактериозы кишечника, запоры, хроническая патология желудоч но-кишечного тракта. Классификация Х П Н предусматривает выделение четырех стадий; I с т а д и я — компенсированная (полиурическая) — уменьшение резервных возможностей почек (при применении нагрузочных проб) без нарушения го- меостатических констант; II с т а д и я — субкомпенсированная — стадия неустойчивой гиперазотемии и анемии в сочетании с нарушением парциальных функций почек; III с т а д и я — декомпенсированная — стадия отчетливых признаков Х П Н ; |