3.10.6. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Х р о н и ч е с к а я п о ч е ч н а я н е д о с т а т о ч н о с т ь (ХПН) —
клиниге ский симптомокомплекс, обусловленный уменьшением гисла и изменением функ ции оставшихся действующих нефронов, гто приводит к нарушению гомеоста- тигеской функции погек, в гастности снижению СКФ более гем на 50%. Х П Н диагностируют у детей с заболеваниями почек и мочевыводящих пу
тей при снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 20 мл/мин на
1,73 м
2
поверхности тела, повышении уровня креатинина в сыворотке крови
более 2 мг% (0,177 ммоль/л) и мочевины более 50 мг% (8,3 ммоль/л).
Этиология. У детей до 5 лет наиболее частые причины Х П Н : врожденные
структурные и обструктивные аномалии.
У детей после 5 лет — приобретенные болезни:
• фокальный сегментарный гломерулосклероз;
• хронический гломерулонефрит;
• гемолитико-уремический синдром;
• прогрессирующие наследственные нефропатий (наследственный нефрит,
дисплазий почек и др.).
Патогенез. Прогрессирующее уменьшение массы действующих нефронов
приводит к следующим нарушениям:
• снижению концентрационной способности почек и полиурии;
• повышенной потере электролитов (натрия и калия) с мочой и к элект
ролитным расстройствам (гиперкалиемии, гипокальциемий, гипонатриемии);
• нарушению гомеостаза экстрацеллюлярной жидкости;
• гиперазотемии, ацидозу, гипергидратации;
• олигоанурии.
