Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика
| Лечение и профилактика.
Рекомендуют коррекцию диеты и режима жизни: 1) избегать обильной пищи, не есть на ночь; 2) после еды в течение 1,5—2 ч не ложиться, не работать в наклонном по ложении; 3) ограничить потребление продуктов, снижающих тонус нижнего пище водного сфинктера (жиры, жареное, кофе, шоколад, цитрусовые, газированные напитки), а также содержащих грубую клетчатку (свежий лук, чеснок, капуста, перец, редис); 4) отказаться от курения; 5) спать с приподнятым (на 15 см) головным концом кровати; 6) не носить тугие пояса; 7) избегать приема лекарств, снижающих тонус Н П С (холинолитики, се- дативные, транквилизаторы, р-блокаторы, ингибиторы кальциевых каналов, теофиллин, простагландины, нитраты). Медикаментозная терапия направлена на: 1) снижение агрессии желудочного сока (антациды и антисекреторные препараты); 2) нормализацию моторики пищевода (прокинетики). Селективными антацидами для лечения рефлюкс-эзофагита являются пре параты, содержащие альгиевую кислоту,— топалкан (топаал) и протаб, кото рые оседают на поверхности слизистой оболочки пищевода. Антациды обычно назначают 3—4 раза в день через 1 — 1,5 ч после еды и на ночь, а дополни тельно — при изжоге и загрудинных болях. Антисекреторные средства показаны при эрозивно-язвенном эзофагите. Применяют Н 2 -гистаминоблокаторы II или III поколений (ранитидин или фа- мотидин) или ингибиторы Н + К + АТФазы (омепразол, ланцепрозол, пантопро- зол), курс 2—4 недели. Прокинетики усиливают тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоря ют эвакуацию из желудка. Используют блокаторы дофа-рецепторов (меток- лопрамид, мотилиум из расчета 1 мг/кг/сут. в 3 приема за 30 мин до еды); хо- линомиметики (цизаприд, координакс, препульсид из расчета 0,5 мг/кг/сут.). Выбор схемы терапии зависит от тяжести эзофагита: • при I степени — прокинетики + антациды, курс 2 недели; • при II степени — Н 2 -гистаминоблокаторы + прокинетики, курс 2—4 не дели; • при I I I — I V степенях — ингибиторы Н ' Ю А Т Ф а з ы + прокинетики, курсом до 4 - 6 недель. Профилактика эзофагита предусматривает раннее выявление и лечение гастроэзофагеального рефлюкса, оптимизацию питания и образа жизни. |