Педиатрия
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение и профилактика.
| Дифференциальная диагностика.
А Г С необходимо дифференцировать с другими формами раннего полового созревания, ускорения роста, нанизма и интерсексуализма. Сольтеряющая форма дифференцируется также с пилоро- стенозом, несахарным диабетом, т. е. с заболеваниями, которые могут сопро вождаться обезвоживанием. Лечение и профилактика. Лечение зависит от формы А Г С . При простой форме проводится лечение глюкокортикоидами в течение всей жизни больно го. Преднизолон назначается в суточной дозе от 4 до 10 мг/м 2 тела в 3—4 при ема. У девочек приходится прибегать к хирургической пластике наружных гениталий в 3-4-летнем возрасте. В остром периоде сольтеряющей формы за болевания показаны солезамещающие растворы (изотонический раствор хло ристого натрия, раствор Рингера и пр.) и 5—10% раствор глюкозы в соотно шении 1: 1 внутривенно капельно в сутки до 150—170 мл на 1 кг массы тела. Как гормональный препарат предпочтительнее гидрокортизона гемисукцинат (Солукортеф) в суточной дозе 1 0 - 1 5 мг/кг, разделенной на 4 - 6 внутривен ных или внутримышечных введений. В случаях возникновения стрессовых си туаций (интеркурентное заболевание, травма, операция и т. п.) доза глюкокор- тикоидов повышается в 1,5—2 раза во избежание развития острой надпочеч- никовой недостаточности (гипоадреналового криза). Если терапию проводят преднизолоном, то одновременно внутримышечно вводят дезоксикортикосте- рона ацетат ( Д О К С А ) по 1 0 - 1 5 мг в сутки. В дальнейшем дозу Д О К С А сни жают, вводят через день или два. При рано начатом и регулярно проводимом лечении дети развиваются нормально. При сольтеряющей форме А Г С прогноз хуже, дети нередко поги бают на 1-м году жизни. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|