Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Исходный вегетативный тонусу детей Критерий Симпатикотония Эйтония (норма) Ваготония
- Г Л А В А 3 Болезни детей Продолжение табл 3 121 Критерий Симпатикотония Эйтония ( н о р м а )
- Критерий Симпатикотония Эйтония (норма) Ваготония
| Синдром дисфункции ВНС
различной степени выраженности выявляют практически у всех детей с Н Ц Д . Следует отметить, что «классические» клини ческие варианты ваготонии и симпатикотонии (табл. 3.121) у детей с Н Ц Д встречают крайне редко. Обычно отмечают всевозможные смешанные вариан ты, однако определить преобладание функции того или иного отдела В Н С весьма важно. Таблица 3 121 Исходный вегетативный тонусу детей Критерий Симпатикотония Эйтония (норма) Ваготония Клинигеские симптомы Кожа (цвет) Бледная Нормального цвета Склонность к по краснению Сосудистый рисунок Не выражен Не выражен Мраморность, ци аноз конечностей Сальность Понижена Нормальная Повышена, угре вая сыпь Потоотделение Понижено или вязкий пот Нормальное Повышено, ло кальный гипергид роз, жидкий пот Дермографизм Розовый, белый Красный, нестой кий Красный, стойкий Склонность к отекам Не характерна Не характерна Характерна Обычная температура тела Склонность к по вышению Нормальная Склонность к по нижению Температура тела при ин фекциях Высокая Высокая, субфеб рильная Субфебрильная, длительный суб фебрилитет Зябкость Не характерна Не характерна Характерна Переносимость душных помещений Удовлетворитель ная Удовлетворитель ная Плохая Масса тела Склонность к по нижению Нормальная Склонность к по вышению Аппетит Повышен Нормальный Понижен Жажда Повышена Нормальная Понижена 782 Г Л А В А 3 Болезни детей Продолжение табл 3 121 Критерий Симпатикотония Эйтония ( н о р м а ) В а г о т о н и я Частота сердечных сокра щений Увеличена Нормальная Уменьшена, дыха тельная аритмия Артериальное давление Тенденция к по вышению Нормальное Тенденция к пони жению Ощущение сердцебиения Характерно Не характерно Не характерно Кардиалгии Не характерны Не характерны Характерны Обмороки Не характерны Не характерны Характерны III тон на верхушке серд ца в положении лежа Не характерен Не характерен Характерен Частота дыхания Тенденция к по вышению Нормальная Тенденция к пони жению Жалобы на одышку, «вздохи»,затруднения дыхания Не характерны Не характерны Характерны Слюноотделение Понижено Нормальное Повышено Жалобы на тошноту, боли в животе Не характерны Не характерны Характерны Моторика кишечника Слабая, возможны атонические запо ры Нормальная Спастические за поры, метеоризм, дискинезии Мочеиспускания Редкие, обильные Нормальные Частые, необиль ные Энурез Не характерен Не характерен Характерен Аллергические реакции Не характерны Не характерны Характерны Увеличение лимфоидных образований Не характерно Не характерно Характерно Боли в ногах по вечерам и ночью Не характерны Не характерны Характерны Диаметр зрачка Увеличен Нормальный Уменьшен Головные боли Характерны Не характерны Характерны, миг- ренеподобные Головокружения Не характерны Не характерны Характерны Темперамент Увлекающийся, вспыльчивый, на строение изменчи вое Уравновешенный Апатичный, склонный к де прессии, ипохонд рии Физическая активность Повышена по утрам Достаточная Понижена Нейроциркуляторная дисфункция 783 Оконгание табл, 3.121 Критерий Симпатикотония Эйтония (норма) Ваготония Психическая активность Рассеянность, от- влекаемость, ак тивность выше ве чером Нормальная Способность к со средоточению хо рошая, внимание удовлетворитель ное, наибольшая активность до обеда Сон Беспокойный, ко роткий Хороший, спокой ный Глубокий, продол жительный • Для преобладания ваготонии (встречают чаще) характерны: ипохондрич- ность, склонность к депрессии, плохая переносимость душных помещений, жа лобы на чувство нехватки воздуха, сонливость, пониженная физическая актив ность, избыток массы тела, «мраморность» кожи, цианоз конечностей, зяб кость, повышенная потливость, повышенная сальность кожи, пониженный аппетит, вестибулопатии (укачивание в транспорте и др.), склонность к кол- лаптоидным и аллергическим реакциям, тенденция к брадикардии, дыхатель ная аритмия, тахикардия при минимальных нагрузочных пробах, пониженное артериальное давление. • Для преобладания симпатикотонии характерны: повышенная возбуди мость, вспыльчивость, раздражительность, рассеянность, повышенная физиче ская активность, расстройства сна, склонность к похуданию, бледность и су хость кожи, склонность к повышению температуры тела, повышенный аппе тит, тахикардия и тенденция к повышению артериального давления. Обмороки (синкопе, синкопальные состояния) у детей с Н Ц Д возникают часто. В настоящее время описаны семь патогенетических вариантов синко- пальных состояний: • рефлекторные (обусловленные неврогенными влияниями — вазовагаль- ные, синдром гиперчувствительности каротидного синуса, болевые, ситуацион ные); • кардиогенные (структурные изменения сердца, расстройства сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца); • при ортостатигеской гипотензии; • обусловленные недостатогностью мозгового кровообращения в вертеб- ралъно-базилярном бассейне (ишемия ствола мозга, вертебрально-базилярная недостаточность, подключичный синдром обкрадывания, базилярная мигрень, синдром Унтерхарншейдта); • дисметаболигеские (гипогликемия, гипоксия, анемия, гипокапния при гипервентиляционном синдроме); • психогенные (истерия, панические атаки, эмоционально-стрессовые реак ц и и ) , • обусловленные воздействием экстремальных факторов (гипоксические, статокинетические, гиповолемические, гипербарические, интоксикационные, гравитационные, гипертермические, гиперкапнические, после физических на грузок). При этих состояниях внезапно нарушается сознание ребенка; появляются холодный пот, мышечная гипотония, бледность кожных покровов; отмечается |