Педиатрия
Методика исследования функции ВНС
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Методика исследования функции ВНС
включает изучение трех основ ных ее параметров- исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивно сти и вегетативного обеспечения деятельности. • Исходный вегетативный тонус (ИВТ) — более или менее стабильное со стояние вегетативных показателей в период «относительного покоя» (расслаб ленного бодрствования). Оценку И В Т проводят на основании данных анамне за и клинико-лабораторного исследования. Полезную информацию можно также получить при использовании специальных опросников и диагностиче ских таблиц (см. табл. 3.121). И В Т описывают как симпатический (симпатико- тония), парасимпатический (ваготония) или смешанный (эйтония). • Вегетативная реактивность (BP) — вегетативные реакции, возникающие в ответ на внешние и внутренние раздражения. При оценке BP необходимо учитывать «закон исходного уровня» — чем выше исходный уровень, тем в более деятельном и напряженном состоянии находится система или орган, тем меньший ответ возможен при действии возмущающих стимулов. Если исход ный уровень резко изменен, то возмущающий агент может вызвать «парадок сальную» (антагонистическую) реакцию. Методами исследования BP являют ся: физические пробы (холодовая и тепловая пробы, воздействие на рефлексо генные зоны, оценка клиностатического и ортостатического рефлексов и др.); фармакологические пробы (адреналин, атропин, гистамин, инсулин и др.). BP может быть нормальной, гиперсимпатической, асимпатической. • Вегетативное обеспегение деятельности (ВОД) — поддержание опти мального уровня функционирования В Н С , обусловливающего адекватную нагрузкам деятельность органов, систем и организма в целом. Характер В О Д позволяет судить об адаптивных возможностях организма. Для оценки В О Д используют пробы с дозированной физической нагрузкой, клиноортостатиче- скую пробу, моделирование умственных и эмоциональных напряжений. Полу ченные данные интерпретируют как нормальное В О Д (сдвиги такие же, как в контрольной группе), избыточное В О Д (сдвиги интенсивнее, чем в контроль ной группе), недостаточное В О Д (сдвиги менее выражены, чем в контрольной группе). В настоящее время существует большое количество методик исследования И В Т , BP и В О Д (включая и компьютерные программы). В клинической прак тике наиболее широкое распространение получили кардиоинтервалография и клиноортопроба, позволяющие с определенной долей достоверности судить о состоянии В Н С . • Кардиоинтервалография (КИТ) - это метод регистрации синусового сер дечного ритма с последующим математическим анализом его вариабельности как индикатора адаптационно-компенсаторной деятельности целостного орга низма. К И Г представляет собой непрерывную запись не менее 200 кардиоцик- лов (интервалов R—R) в одном из отведений Э К Г ( ж е л а т е л ь н о a V F ) . |