Педиатрия
Лабораторно-инструментальные методы исследования
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Лабораторно-инструментальные методы исследования.
Клинигеский анализ крови позволяет уточнить степень активности воспале ния, анемии, уровень эозинофилии (косвенный признак аллергического воспа ления). Посев мокроты из трахеального аспирата, промывных вод бронхов (мазки из зева отражают микрофлору только верхних дыхательных путей) позволяет выявить возбудитель респираторного заболевания (диагностический титр при полуколичественном методе исследования — 10 5 —10 6 ), определить чувствите льность к антибиотикам. Цитоморфологигеское исследование мокроты, полученной путем забора тра хеального аспирата или при проведении бронхоальвеолярного лаважа позво ляет уточнить характер воспаления (инфекционное, аллергическое), степень активности воспалительного процесса, провести микробиологическое, биохи мическое и иммунологическое исследование полученного материала. Пункция плевральной полости проводится при экссудативных плевритах и других значительных скоплениях жидкости в плевральной полости; позволяет провести биохимическое, бактериологическое и серологическое исследование полученного при пункции материала. Рентгенологигеские методы: — рентгенография — основной метод рентгенодиагностики в педиатрии; проводится снимок в прямой проекции на вдохе; по показаниям проводится снимок в боковой проекции; — рентгеноскопия - дает большую лучевую нагрузку и поэтому должна проводиться только по строгим показаниям: выяснение подвижности средосте ния при дыхании (подозрение на инородное тело), оценка движения куполов диафрагмы (парез, диафрагмальная грыжа) и при ряде других состояний и за болеваний; — томография — позволяет увидеть мелкие или сливающиеся между собой детали поражения легких и лимфатические узлы; при большей лучевой на грузке уступает по разрешающей способности компьютерной томографии; — компьютерная томография (используются в основном поперечные сре зы)—дает богатую информацию и в настоящее время все чаще заменяет то мографию и бронхографию. Бронхоскопия — метод визуальной оценки внутренней поверхности трахеи и бронхов. Проводится ригидным бронхоскопом (под наркозом) и фиброброн- хоскопом с волокнистой оптикой (под местной анестезией). П о к а з а н и я м и для проведения диагностической бронхоскопии являются: — подозрение на врожденные пороки; — аспирация инородного тела или подозрение на нее; — подозрение на хроническую аспирацию пищи (лаваж с определением на личия жира в альвеолярных макрофагах); — необходимость визуализации • характера эндобронхиальных изменений при хронических заболеваниях бронхов и легких; — проведение биопсии слизистой оболочки бронха или трансбронхиальной биопсии легкого. Помимо диагностической, бронхоскопию, по показаниям, используют с ле чебной целью: санация бронхов с введением антибиотиков и муколитиков, дренирование абсцесса. |