Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- гештобилиарной области и поджелудогной железы
ГЛАВА 1 Пропедевтика детских болезней • ультразвуковое исследование позволяет выявить некоторые аномалии развития (пилоростеноз), при использовании специальной методики - оце нить моторику желудка. • радиологигеское исследование — при использовании короткоживущих изотопов позволяет оценить эвакуаторную функцию желудка и двенадцатипер стной кишки, выявить рефлюксы, установить источник кровотечения; При изучении гештобилиарной области и поджелудогной железы ис пользуют; • биохимигеское исследование крови — изучение функциональных показа телей печени, включающее определение: - активности ферментов — индикаторов синдрома цитолиза — АсТ и АлТ, гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП), лактатдегидрогеназы (ЛДГ); - признаков синдрома недостатогности гепатоцитов по уровням альбуми на, холестерина, прямого и непрямого билирубина, факторов протромбиново- го комплекса (II, VII, IX, X ) , проакцелерина (V фактор); - выраженности мезенхимально-воспалительного синдрома по повышению уровней у-глобулинов, IgM и IgG, осадочных реакций (тимоловая и сулемовая пробы), наличию антител к тканевым и клеточным печеночным антигенам; - признаков холестатигеского синдрома — повышение активности щелоч ной фосфатазы, лейцинаминопептидазы (ЛАП), 5-нуклеотидазы, гаммаглюта- милтранспептидазы, увеличение холестерина, повышение уровня общего и особенно прямого билирубина; - синдрома шунтирования пегени - повышения уровня фенолов и аммиака сыворотки крови при пробе с нагрузкой аммиачными солями; - индикаторов регенерации и опухолевого роста — а-фетопротеина; - маркеров вирусов гепатита - специфических вирусологических и имму нологических исследований определение HBsAg, HBeAg, HBcAg, HCAg и анти тел (Ab) к ним; • определение панкреатигеских ферментов (амилазы, липазы, трипсина, ингибитора трипсина) в сыворотке крови; • определение объема секреции и содержания панкреатигеских фермен тов в дуоденальном содержимом натощак и после стимуляции (см. рис. 1.8); • определение амилазы моги и ее активации после введения прозерина (прозериновый тест); • ультразвуковое исследование — выявление структурных изменений пече ни и поджелудочной железы (участки гибели паренхимы, склероза, опухоли, аномалии и др.), оценка структуры и функции желчевыводящих путей; • радиоизотопное исследование позволяет оценить поглотительную и транспортную функции гепатоцитов и функцию желчевыводящих путей; • пункционная или операционная биопсия пегени показана при необходи мости проведения дифференциального диагноза с наследственными, обменны ми и врожденными неинфекционными поражениями печени; • непрерывное фракционное дуоденальное зондирование — позволяет вы явить лямблиоз, оценить моторику желчевыводящих путей (табл. 1.40), изу чить состав желчи; • холецистография — контрастное рентгенологическое исследование, по зволяющее оценить экскреторную функцию печени, форму и сократимость желчного пузыря. |