Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Гипокальциемию
- Гипомагниемия
| Перинатальная патология
269 Гипергликемия обычно является следствием неоптимальной инфузионной терапии, но может быть и первым проявлением сепсиса, транзиторного неона тального сахарного диабета. Опасность гипергликемии связана с риском по вреждения гематоэнцефалического барьера и увеличением риска кровоизлия ний, повышением токсичности неконъюгированного билирубина и риска сеп сиса. При уровне глюкозы более 10 ммоль/л назначают инсулин микро- струйно в дозе 0,1 ЕД/кг/ч, под регулярным контролем гликемии и ограниче нием темпа инфузии глюкозы. Гипокальциемию диагностируют при уровне общего кальция менее 1,75 ммоль/л и ионизированного — ниже 0,85 ммоль/л. Различают: р а н н ю ю (первые три дня жизни), с р е д н ю ю (4—7-й день жизни) и п о з д н ю ю (на чинается на 3-й неделе жизни и позднее). Группы риска для развития ранней и средней неонатальных гипокальциемий те же, что и для развития гипогли кемии. Наиболее частыми проявлениями гипокальциемий являются: гипервоз будимость, гиперестезия, тремор, клонус стоп, пронзительный крик, растяже ние живота, судороги. При гипокальциемий вводят внутривенно 1—2 мл/кг 10% раствор кальция глюконата (9—18 мг/кг кальция). При этом надо по мнить, что суточная потребность доношенного новорожденного в кальции со ставляет 75 мг/кг (у глубоконедоношенных доходит до 150 мг/кг/сут. Гипомагниемия по клинике напоминает гипокальциемию и диагностиру ется при уровне магния в сыворотке крови менее 0,6 ммоль/л, и тогда внутри мышечно вводят 25% раствор магния сульфата в дозе 0,4 мл/кг. Дети, родившиеся в тяжелой асфиксии, обычно требует продленной И В Л в течение суток и более. Прогноз. Прогностически неблагоприятным является сохранение низкой оценки по шкале Апгар (3 балла и менее) через 15 минут после рождения и позднее, развитие судорог в первые часы жизни, гипоксически-ишемической энцефалопатии I I — I I I степени. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|