Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Стадии постаноксигеской энцефалопатии у доношенных новорожденных по Н. В. Sarnat и М. S. Sarnat (1976) Симптом I стадия
- Перинатальная патология 271 Оконгание табл. 3.6 Симптом | I стадия | II стадия | III стадия
- Г Л А В А З- Болезни детей Таблица 3.7 Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных
| Клиническая картина
Г И Э рассматривается в рамках клинических клас сификаций. Первая, ставшей классической, стадийная классификация Г И Э была предложена Н. В. Sarnat и М. S. Sarnat в 1976 году (табл. 3.6). Таблица 3.6 Стадии постаноксигеской энцефалопатии у доношенных новорожденных по Н. В. Sarnat и М. S. Sarnat (1976) Симптом I стадия II стадия III стадия Уровень сознания Беспокойство Летаргия Ступор Нервно-мышегный контроль Мышечный тонус Нормальный Легкая гипотония Вялость Поза Легкая дистальная флексия Значительная дистальная флексия Непостоянная децеребрация Периостальные рефлексы Повышены Повышены Снижены или угнетены Сегментарный миоклонус Есть Есть Отсутствует Перинатальная патология 271 Оконгание табл. 3.6 Симптом | I стадия | II стадия | III стадия Комплексные j оефлексы Сосание Ослаблено Ослаблено или отсутствует Отсутствует М о р о П о в ы ш е н с низким порогом Ослаблен, непол ный, высокий порог Т о же Окуловестибуляр- ный Нормальный Повышен Отсутствует или ослаблен Шейно-тонический Легкий Т о же Отсутствует Вегетативная функция Преимущественно симпатическая Преимущественно парасимпатическая О б е системы подавлены Зрачки Мидриаз М и о з Варьирующая, неа декватная, сниже ние фотореакций Сердцебиение Тахикардия Брадикардия Варьирующее Бронхиальная и слюн ная секреции Скудная Профузная Варьирующия Перистальтика кишечника Нормальная или сниженная Усилена, диарея Т о же Судороги Нет Бывают фокальные или мультифокаль- ные Редкие (за исклю чением состояния децеребрации) Э Э Г Нормальная Э Э Г бодрствования Сначала низко вольтная 6- и 0- кривая; позже пери одический паттерн: 1-1,5 Гц пик - волна при судорогах Сначала периодический паттерн с изо- потенциальными фазами; по зже - изопотенци- альная Течение Менее суток 2 - 1 4 дней От часов до недель Современные методы визуализации (нейросонография, аксиальная компью терная томография, магнитно-резонансная томография, у-сцинтиграфия) дают возможность оценить макроструктуру мозгового вещества, наличие или отсут ствие пороков развития, размеры и форму ликворных пространств. Магнит но-резонансная томография является наиболее информативным методом визу ализации, и с ее помощью удалось установить фазы течения Г И Э : острая (до 5 дней), подострая (до 20 дней) и хроническая (до 56 дней). Среди методов нейрофизиологигеской диагностики Г И Э необходимо отме тить электроэнцефалографию ( Э Э Г ) . Для диагностики Н Г И Э используется ру тинная Э Э Г , которая позволяет распознать различные стадии Г И Э , суммарная Э Э Г , Э Э Г с картированием. Использование ЭЭГ-картирования позволило вы явить паттерны основных неврологических синдромов Г И Э . Сложность Э Э Г - диагностики у новорожденных заключается в распознавании паттернов цереб ральной незрелости и патологических паттернов. 272 Г Л А В А З- Болезни детей Таблица 3.7 Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных (разработана Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины и утверждена VI Конгрессом педиатров России, 2000) жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|