Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Перинатальная патология
3 1 1 дыхательная недостаточность, приводящая к гипоксии, гиперкапнии, смешан ному ацидозу. Гипоксемия особенно выражена при антенатальных пневмониях. Тканевая гипоксия обусловлена у новорожденных детей, больных пневмонией, не только легочными изменениями, но и гемодинамическими нарушениями, гиповитаминозами. У всех больных развиваются легогная гипертензия, энерге- тигески-динамигеская недостатогность миокарда с перегрузкой правого сердца, а нередко и отечный синдром. Если в начале пневмонии отмечается сгущение крови, а за счет этого и высокие величины числа эритроцитов в крови, повы шение гематокритного показателя, то в течение 1—2 недель у большинства больных имеется анемия разной степени выраженности. Диффузность поражения легочной ткани при пневмониях у новорожден ных детей, обструктивные нарушения, расстройства механики дыхания, при ступы апноэ приводят к тому, что гиперкапния — одно из наиболее типичных нарушений. Головной мозг наиболее чувствителен к гипоксемии и гипоксии, поэтому расстройства функций ЦНС — неизменные спутники пневмонии у но ворожденных. Нарушения функций Ц Н С приводят и к уменьшению глубины дыхания, расстройствам ритма и механики дыхания (приступы апноэ и другие виды аритмии, ступенчатость вдоха и выдоха, неравномерность амплитуды, полная асинхронность в деятельности грудной и диафрагмальной дыхательной мускулатуры, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, различ ные виды периодического дыхания - Ч е й н а - С т о к с а и др.). Эндотоксиновый токсикоз у новорожденных возникает при инфекциях, вы званных стрептококками групп В и D, палочкой синезеленого гноя, некоторы ми штаммами клебсиелл. У таких детей заболевание иногда протекает по типу шокоподобной реакции, шока, а четких клинических проявлений дыхательной недостаточности может не быть. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|