Педиатрия
Сравнительная характеристика гемостаза
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Гиперэргический
- Перинатальная патология 327 Оконгание табл 3 17 Лабораторные данные Гипоэргический Гиперэргический
| Сравнительная характеристика гемостаза
и ДВС при разных вариантах сепсиса Лабораторные данные Гипоэргический Гиперэргический Общекоагуляционные тесты: А Ч Т В , П Т В , Т В Как правило, удлинены с первых дней, фаза гиперко агуляции выявляется редко Типичны кризы гиперюагуля- ции с укорочением времени свертывания Фибриноген Характерно снижение Характерно повышение Перинатальная патология 327 Оконгание табл 3 17 Лабораторные данные Гипоэргический Гиперэргический Уровни V , V I I I , X I I I факторов Снижены Повышены Уровень высокомолеку лярного кининогена Снижен Колебания от повышения до нормы Фибронектин Снижен Характерно повышение Фактор Виллебранда Повышен Колебания от повышения до нормы Антитромбин III Снижен Повышен у доношенных Альфа-1-антитрипсин Чаще снижен Повышен у недоношенных Продукты деградации фибриногена и фибрина ( П Д Ф ) Повышены Колебания от умеренного по вышения до нормы Паракоагуляционные тесты Положительные Положительные или норма Тромбоциты Количество резко снижено, агрегация низкая Эпизодическая тромбоцитопе- ния (менее выраженная, чем при гипоэргическом варианте), у 5 0 % больных - периодиче ский тромбоцитоз и гипераг регация Уровень Ц И К Норма или умеренно повы шен Резко повышен Иммуноглобулины сы воротки крови I g G менее 5 г/л, I g M повы шен I g G - 6 г/л и более, I g M резко повышен (более 1 г/л) Что мы вкладываем в понятия гипоэргигеский и гиперэргигеский сепсис* При гипоэргическом отсутствует адекватная инфекционному процессу гиперпласти ческая реакция со стороны органов кроветворения и иммуногенеза, отсутству ет или минимально выражен локальный сосудисто-пролиферативный компо нент воспаления, адекватная реакция нейроэндокринной системы, а также имеют место тяжелые нарушения обмена веществ, и прежде всего энергетиче ского. Характерным является преобладание деструктивных изменений в очаге воспаления, угнетение и дегенеративные изменения в органах кроветворения и в клетках периферической крови. Типичный гипоэргический сепсис развивает ся у детей с очень низкой массой тела при рождении (показано, что при массе тела менее 1,5 кг сепсис возникает в 10 раз чаще), З В У Р гипопластического и диспластического типов, или первичными наследственными иммунодефицита- ми, глубокими нейтропениями различного генеза. У доношенных детей приме рами гипоэргического варианта сепсиса могут быть кандида-сепсис, синегной- ный сепсис. |