Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
ГЛАВА 3 Болезни детей Сердегно-сосудишъш синдром: тахикардия (одышка бывает редко), тенден ция к артериальной гипотонии, ослабление тонов сердца и расширение границ относительной сердечной тупости, функциональный систолический шум на верхушке, иногда шумы над крупными сосудами. Мышегный синдром - мышечная гипотония, быстрая утомляемость, энурез и неудержание мочи из-за слабости сфинктеров, запор. Синдром вторигного иммунодефицита: частые ОРВИ, пневмонии, кишечные инфекции, усугубляющие дефицит железа. К редким симптомам дефицита железа относится: увеличение печени и се лезенки, отечность. Диагноз основан на выявлении отклонений в показателях обмена железа: снижение уровней в сыворотке крови ферритина (менее 30 нг/мл); насыщения трансферрина железом (менее 25%), железа (менее 11,6 мкмоль/л); содержа ние сидеробластов в костном мозге (менее 10%); повышение общей железо- связывающей способности сыворотки крови (более 50 мкмоль/л) и эритроци- тарного протопорфирина; а также гематологических показателей — снижение уровня гемоглобина (менее ПО г/л у детей до 5 лет и 120 г/л - у более стар ших детей), цветового показателя (менее 0,8), среднего содержания гемогло бина в одном эритроците (менее 27 пг/эр), уменьшение среднего объема эрит роцитов (менее 80 фл) (гипохромия эритроцитов с уменьшением концентра ции гемоглобина). К лабораторным признакам относятся также микроцитоз, анизо- и пойкилоцитоз. Уменьшение числа эритроцитов характерно лишь для тяжелой анемии. Снижение цветового показателя также развивается не на ранних этапах дефицита железа, таким образом нормохромный характер не противоречит диагнозу железодефицитной анемии. В костном мозге характер ны признаки оживления эритропоэза, что подтверждается ретикулоцитозом в крови. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|