Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифтерия гортани
- Редкие формы
- МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (MENINGITIS CEREBROSPINAL^ EPIDEMICA) Возбудитель
- Эпидемиология.
- Классификация.
ГЛАВА З Болезни детей Оконгание табл. 3.32 Заболевание Первые сутки от начала лечения Вторые сутки Третьи сутки III степени 100 000-150 000 ME двукратно через 8 ч В той же дозе дву кратно через 12 ч В той же дозе однократно Дифтерия гортани Локализованная 15 000-20 000 ME однократно В той же дозе одно кратно Распространенная 30 000-40 000 ME двукратно через 12 ч кратно - Редкие формы Изолированные Дозы сыворотки такие же, как при локализованных формах дифтерии ро тоглотки Комбинированные Доза сыворотки определяется степенью токсичности, распространенно стью и локализацией 3 3.9. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (MENINGITIS CEREBROSPINAL^ EPIDEMICA) Возбудитель — менингококк (Neisseria meningitidis), грамотрицательный диплококк: неустойчив, быстро погибает во внешней среде. Выделяют группы возбудителя: А, В, С, X, У, Z, W-135, L. Эпидемиология. Истогник инфекции — больные (особенно в начале забо левания) и бактерионосители. Путь передаги инфекции: воздушно-капельный. Индекс контагиозности невысокий. Заболеваемость 5—5,5 на 100 тыс. населе ния. Преимущественно заболевают дети раннего возраста. Патогенез. Входные ворота инфекции — слизистые оболочки носоглотки и реже зева. Менингококки могут преодолевать местные барьеры и лимфоген- ным путем попадать в большом количестве в кровь, где захватываются лейко цитами и разносятся с током крови по всему организму. Развитие заболевания определяется состоянием клеточного и гуморального иммунитета. Пациенты с дефицитами терминальных компонентов комплемента (С5-9), пропердина, ас- пленией особенно высокочувствительны к менингококковой инфекции. В гене зе развития геморрагической сыпи имеют значение нарушения процессов ге мостаза, которые могут приводить к развитию ДВС-синдрома. Менингококки гематогенным путем могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и по падать в мягкие мозговые оболочки, вызывая их воспаление. Большое значе ние в поражении центральной нервной системы играют эндотоксин (продукт клеточной стенки менингококка) и аллергизирующая субстанция, а также из быточная продукция фактора некроза опухолей, интерлейкинов, фактора акти вации тромбоцитов. Классификация. По форме: локализованная — назофарингит, генерализо ванная - менингит, менингоэнцефалит, менингококкемия. |