Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Клиническая картина.
Примерно в 90—95% случаев полиомиелита раз вивается асимптоматическое течение заболевания. Периоды заболевания при типичной форме: инкубационный от 2 до 21 дня (обычно 5—14 дней), предпа- ралитический (от 1 до 6 дней), паралитический, восстановительный, остаточ ных явлений. Клиническая картина может быть представлена следующими синдромами. Синдром общей интоксикации имеет двухфазный характер тем пературной кривой (первый подъем в предпаралитическом периоде, второй в паралитическом). Катаральный синдром представлен ринитом, трахеитом, бронхитом. Диспептический синдром выявляется в виде рвот, жидкого стула, запоров, которые сопровождаются болями в животе. Синдром неврологиче ских нарушений проявляется адинамией, гиперестезией кожи, менингеальны- ми симптомами, периферическими парезами и параличами, тремором, нистаг мом, судорогами, бульбарными нарушениями, нарушениями мимики. Частота асептического менингита с назофарингитом — 1—5%, паралитической фор мы—0,1—2%, резидуально-паралитической формы с поражением моторных нейронов — 1: 250 больных. У взрослых, контактировавших с больными пара литической формой полиомиелита в детстве, в возрасте 30-40 лет может раз виться постполиомиелитный синдром, который характеризуется мышечными болями, слабостью или разбитостью, появлением новых параличей. Полиомиелит у привитых детей протекает в виде легких парезов, заканчи вающихся полным выздоровлением. Однако у некоторых детей могут сохра няться значимые резидуально-органические изменения Ц Н С . После вакцинации живой вакциной Сэбина в редких случаях могут возни кать вялые параличи. Их трактуют как вакциноассоциированный полиомиелит при выделении вакцинального штамма вируса полиомиелита и нарастании к |