Педиатрия
ГЛАВА З Болезни детей 3.3.12. ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| ГЛАВА З
Болезни детей 3.3.12. ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ (LEISHMANIOSIS VISCERALIS) В о з б у д и т е л ь — Leishmania donovani (класс — жгутиковые, тип — простей шие). Подвиды: индийский, среднеземноморско-среднеазиатский, восточноафри- канский, южноамериканский. Стадия развития: безжгутиковая (внутриклеточная в организме человека) и жгутиковая (в организме москита). Э п и д е м и о л о г и я . Природные огаги: Средняя Азия, Казахстан, Закавказье. Истогник инфекции — животные и человек, больной лейшманиозом. Перенос- гик инфекции — москиты. Уровень заболеваемости высокий в теплое время года. Восприимчивость высокая. Иммунитет напряженный стойкий. Особо уязвимы лица с ВИЧ-инфекцией. П а т о г е н е з . • Возбудитель попадает в кожу человека при укусе зараженного москита. • На месте укуса образуется папула или язвочка, где происходит размно жение лейшманий. • Лейшманий попадают в кровь, распространяются макрофагами по орга низму и фиксируются в ретикулоэндотелиальной ткани костного мозга, лим фатических узлах, печени, селезенки. • Жизнедеятельность лейшманий в вышеуказанных органах приводит к некрозу и дегенерации тканей, проявляющихся нарушением кроветворения по типу апластической анемии, пролиферативными процессами в печени и селе зенке с нарушением функции и развитием фиброза. • Интоксикация обусловлена продуктами метаболизма и распада лейшманий. К л а с с и ф и к а ц и я . По периоду заболевания: начальный, разгара болезни, ка- хектический. По степени тяжести: легкие, средние, тяжелые. По характеру тегения: острое (до 3—6 месяцев), хроническое (до 1,5—3 лет). Осложнения: пневмония, ангина, стоматит, гингивит, выпадение зубов, пе- риспленит, энтерит, разрыв селезенки. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Инкубационный период составляет от 20 дней до 6 месяцев. Начало заболевания проявляется астеновегетативным синдромом, субфебрилитетом, спленомегалией. / В период разгара можно выделить следующие синдромы: — сидром общей интоксикации (высокие кратковременные подъемы тем пературы тела до 40 °С по нескольку раз в течение суток, от нескольких дней до нескольких месяцев). Данные подъемы температуры тела рассматривают как волнообразную интермиттирующую лихорадку, которая сопровождается сильными ознобами и потами; — кожно-эпителиальный синдром развивается постепенно. Кожа стано вится бледной, с землистым оттенком. Могут наблюдаться кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые и желудочно-кишечные кровотечения на фоне тромбоцитопении, что характерно в большей степени для кахектического периода. Темная окраска кожи при поражении надпочечников (при лейшмани- озе кала-азар); — лимфаденопатия; — гепатолиенальный синдром; печень и селезенка увеличены, плотные, безболезненные; — изменения в периферической крови (см. ниже). |