Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| 404
Г Л А В А З Болезни детей Токсикоз, острая почечная недостаточность, гипокалиемия, нарушение мозгового кровообращения являются следствием декомпенсированного обезво живания. Возможны также гипогликемия, кома, судороги. К л а с с и ф и к а ц и я . По виду возбудителя. По форме: типичная, атипичная. По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая, алгидное состояние. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Инкубационный период от нескольких часов до нескольких дней. Заболевание начинается остро с синдрома кишечной диспепсии. Диспепсия начинается внезапно. Частота стула определяется степенью тяжести заболевания. Внешне для стула характерен вид «рисового отвара». Дефекации безболез ненны, боли в животе, как правило, отсутствуют. Синдром желудочной дис функции в виде рвот появляется на следующем этапе развития заболевания. На фоне жидкого стула и рвот начинают появляться п р и з н а к и э к с и - к о з а : — сухость кожи и слизистых оболочек; — западение большого родничка, глазных яблок; — снижение тургора кожи; — олигурия (степени тяжести отражены в главе «Острые расстройства пи щеварения»). Синдром мышечных нарушений — один из ранних признаков холеры. Он обусловлен выраженной потерей электролитов и характеризуется резкой сла бостью, адинамией, болями и судорожными подергиваниями в икроножных и жевательных мышцах. Выраженное повышение температуры тела характерно для детей раннего возраста, у взрослых наблюдается редко. Синдром общей интоксикации наблюдается у детей раннего возраста. Д и а г н о с т и к а . • Общеклинический анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез с палочко- ядерным сдвигом, повышение СОЭ. • Бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс на опре деление холерного вибриона. • Фазово-контрастная микроскопия испражнений и рвотных масс. Л е ч е н и е : дегидратация глюкозо-солевыми растворами (см. с. 412— 414) — наиболее важная часть терапии. Этиотропная терапия (эритромицин, тетрациклин, доксициклин, невигра- мон, фуразолидон, эрцефурил, бисептол, ципрофлоксацин). П р о т и в о э п и д е м и ч е с к и е м е р о п р и я т и я . Выявление больных и вибрионносителей. Карантин. По эпидемиологическим показаниям детям старше 7 лет прививают холе- роген-анатоксином подкожно, однократно. Больной считается выздоровевшим после 3-кратного отрицательного бак териологического исследования. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|