Педиатрия
парентеральным путем и 2 5 % — при бытовых контактах Вирусы А и Е транс-
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| парентеральным путем и 2 5 % — при бытовых контактах Вирусы А и Е транс-
плацентарно не передаются. Индекс контагиозности всех гепатитов высокий. Гепатит D развивается только у лиц, больных гепатитом В. П а т о г е н е з . Ведущим звеном патогенеза являются поражения гепатоцитов и сдавление мелких желчных протоков. В генезе поражения гепатоцитов об суждают цитопатогенное действие самих вирусов и роль ответных иммунных реакций на инфекцию, в частности цитотоксических Т-лимфоцитов. Например, в культуре клеток человека вирус гепатита А не имел цитопатогенного эффек та. Под влиянием инфекции в гепатоцитах активируется перекисное окисление липидов, возникает ацидоз, повреждаются митохондрии и лизосомы, возника ют дефекты мембраны гепатоцита. Вследствие этого наблюдаются нарушения обмена билирубина с повышением уровня прямой его фракции в крови, по ступление в кровь клеточных печеночных ферментов, нарушается также обмен углеводов, белков и метаболизм лекарственных средств. Вирус гепатита В мо жет активно из гепатоцитов проникать в кровь, приводя к иммунопатологиче ским реакциям с поражением внепеченочных органов и систем. К л а с с и ф и к а ц и я . По этиологии: гепатит А, В, С, D, Е, F, G, смешанная инфекция (например, гепатиты В и С или В и D). По периоду болезни (при остром течении гепатита): инкубационный на чальный (продромальный), желтушный (период разгара), постжелтушный (ре парации) и восстановительный (реконвалесценции) По типу: типичные (желтушные) и атипичные (безжелтушные). По времени заражения: врожденные и приобретенные. По длительности: острая форма, хроническое течение (хронический актив ный гепатит, хронический персистирующий гепатит). Осложнения: специфические - острая гепатодистрофия с переходом в пече ночную кому; неспецифические - наслоение вторичной инфекции с развитием холецистита, холецистохолангита. Исходы: выздоровление, затяжное течение, многолетнее носительство виру са (гепатиты В и С), переход в хроническую форму, цирроз печени, цир- |