Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| 412
Г Л А В А З Болезни детей — при белковом перекорме испражнения необильные, имеют рыхлый, крошковатый вид, сероватый оттенок. Стул содержит белые комочки, имеет неприятный гнилостный запах, щелочную реакцию, в копрограмме — много детрита; — при жировом перекорме стул блестящий, иногда обесцвеченный. В коп рограмме — обилие нейтрального жира и жирных кислот. Общее состояние ребенка нарушается нерезко (капризничает, периодиче ское беспокойство, уменьшающееся после отхождения стула и газов). Темпера тура тела нормальная. Обезвоживание обычно несущественно (потеря массы тела не более 5%). При осмотре ребенка можно обнаружить умеренно обложенный язык, вздутый урчащий живот, видимую перистальтику кишок, иногда — опрелость вокруг заднепроходного отверстия или на ягодицах. Д и а г н о с т и к а базируется на данных анамнеза — погрешности в питании, наличии умеренных диспепсических расстройств, незначительном нарушении самочувствия. Д и ф ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з проводят с инфекционными диспепсиями на основании: — отсутствия признаков кишечного токсикоза; — отсутствия признаков активности воспалительного процесса в копро грамме и анализах крови; — отрицательных результатов бакпосева кала, вирусологических исследо ваний и серологических проб. Л е ч е н и е . 1. Устранение пригинного фактора. А . П р и и с к у с с т в е н н о м в с к а р м л и в а н и и 2а. Пищевая разгрузка. Пропускают 1—2 кормления, но компенсируют объем пищи жидкостью (30—50 мл/кг), давая ее дробно небольшими порция ми каждые 10—15 мин. За. Регидратация. В течение всего периода выведения ребенка из диспеп сии недостающее до физиологических потребностей количество пищи воспол няют жидкостью. До исчезновения диспепсических расстройств проводят поддерживающую компенсацию повышенных потерь жидкости со стулом и рвотой (30—50 мл раствора через 30 мин после каждой дефекации, срыгивания или рвоты). Установлено, что всасывание воды в желудочно-кишечном тракте зависит от сцепленного транспорта через слизистую оболочку натрия и глюкозы. По этому целесообразно назначать глюкозосолевые растворы. Из официнальных растворов используют: — регидрон (цитроглюкосолан), содержащий натрия хлорид 3,5 г, натрия цитрат 2,9 г, калия хлорид 2,5 г, глюкозу 10 (15) г; — оралит (глюкосолан) — натрия хлорид 3,5 г, натрия гидрокарбонат 2,1 г, калия хлорид 1,5 г, глюкозу — 20 г. Для регидратации можно использовать раствор Рингера в смеси с 5% рас твором глюкозы в соотношении 1:1. При отсутствии стандартных растворов для оральной регидратации их можно приготовить из подручных средств: поваренной соли (1 чайная ложка), питьевой соды (1/2 чайной ложки) и сахара (1/2 столовой ложки) на литр охлажденной кипяченой воды. Регидратацию можно проводить и изюмным отваром (300—400 г промытого изюма отваривают в литре воды 15 мин, про цеживают через марлю). |