ОСТРЫЕ РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВАРЕНИЯ

Инфекционные заболевания 
у детей 
411 
Э т и о л о г и я .
Функциональная активность пищеварительного тракта ребен­
ка первого года жизни вполне достаточна для условий рационального грудно­
го вскармливания и соответствующего ухода за ребенком. Резервные возмож­
ности активации пищеварения в этом возрасте очень ограничены и легко де-
компенсируются при погрешностях вскармливания и при нарушениях условий 
жизни ребенка. Важным фактором, предрасполагающим к диспепсическим 
расстройствам и инфекциям желудочно-кишечного тракта, является
 отказ от 
грудного вскармливания. 
В этиологии имеют значение: 
1. Перекормы углеводными, белковыми или жировыми компонентами 
пищи, смешанный перекорм. 
2. Превышение адаптационных возможностей пищеварительного тракта 
(неадекватная возрасту пища, быстрый перевод на искусственное вскармлива­
ние, быстрое введение новой для ребенка молочной смеси или прикорма). 
3. Нарушения режима питания и ухода за ребенком. 
4.
Снижение толерантности к пище на фоне заболеваний (нейропатии, ле­
карственные отравления, токсикозы, уремия и др.). 
Склонность к возникновению функциональных диспепсий в раннем возра­
сте обусловлена: 
— большими пищевыми нагрузками на желудочно-кишечный тракт; 
— незавершенностью в грудном возрасте морфофункционального форми­
рования органов пищеварения, анатомо-физиологическими особенностями ре­
бенка. 
П а т о г е н е з
включает следующие этапы: 
— функциональная недостаточность пищеварительных ферментов вследст­
вие либо неадекватной пищевой нагрузки, либо ускоренного транспорта в пи­
щеварительной системе, либо снижения ферментативной активности на фоне 
токсикоза; 
— нарушения расщепления и всасывания пищевых субстратов, повышение 
осмолярности содержимого кишечника; 
— активация бактериального пищеварения (при углеводном перекорме в 
кишечнике развиваются бродильные и при белковом — гнилостные процессы); 
— образование токсических веществ, газов, усиление перистальтики. 
К л а с с и ф и к а ц и я .
У детей раннего возраста выделяют три группы функци­
ональных диспепсий: 
1) алиментарная диспепсия (преимущественно функциональная недоста­
точность активности пищеварительных ферментов); 
2) парентеральная диспепсия (токсическое угнетение пищеварения); 
3) нейропатическая диспепсия (преимущественно нейропатическое нару­
шение моторики). 
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а .
Основные симптомы алиментарной диспеп­
сии — срыгивания, диарея, замедление в прибавках массы тела. 
Стул учащается до 5—8 раз в сутки, неоднородный, желто-зеленый с белы­
ми комочками (мыла жирных кислот с солями кальция, магния и других ще-
лочно-земельных минералов), водянистый (частично впитывается в пеленку), 
нередко со слизью, неприятным запахом. При бактериологическом исследова­
нии кала патогенной флоры не обнаруживают. 
Характер стула зависит от причины, вызвавшей диспепсию: 
— при перекорме углеводами стул пенистый, водянистый, преимуществен­
но зеленый, имеет кислый запах и низкую рН, в копрограмме большое коли­
чество йодофильной флоры; 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: