Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Инфекционные заболевания
у детей 401 нему титра типоспецифических антител в четыре раза. Течение данной формы полиомиелита благоприятное, с последующим полным выздоровлением. Л а б о р а т о р н а я д и а г н о с т и к а . Вирусологическое исследование: выделение вируса из кала — обязательно! Серологическое исследование: определение в сыворотке крови нарастания титра антител к вирусу полиомиелита в 4 раза с интервалом в 2—3 недели. Общеклинический анализ крови: умеренный ней- трофильный лейкоцитоз. Спинномозговая пункция: изменения в ликворе серо зного характера. Д и ф ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з полиомиелита проводят с острыми ин фекционными (неполиомиелитическими) полинейропатиями или очаговыми нейропатиями, нейропатиями неинфекционной этиологии (травматические и вторичные ишемически'е нейропатии, глубокие дефициты витамина В р нейро- патии при диффузных болезнях соединительной ткани и др.). При дифферен циальном диагнозе принимают данные анамнеза и клиники (родословная, темп появления парезов, симметричность параличей, наличие общих инфекци онных синдромов, в том числе признаков интоксикации). Для полиомиелитных вялых параличей и парезов характерно сочетание с пониженными мышечным тонусом и сухожильными рефлексами, интоксика цией. Необходимо для подтверждения диагноза обязательное проведение элек тромиографии, вирусологических и серологических исследований. По данным НИИ детских инфекций Санкт-Петербурга [Скрипченко Н. В. и др., 2000], у половины детей с неполиомиелитическими острыми вялыми парезами выяв ляют неспецифические их причины. Л е ч е н и е симптоматическое, синдромальное в течение 3—4 недель. Основ ными критериями перехода болезни в восстановительный период являются исчезновение симптомов интоксикации, корешковых болевых признаков, нор мализация ликвора. П о к а з а н и я к г о с п и т а л и з а ц и и . Все больные с подозрением на по лиомиелит подлежат срочной госпитализации, Лечение в условиях боксиро- ванного отделения. Д и с п а н с е р н о е н а б л ю д е н и е . Проводится постоянно в течение всего вос становительного периода (6—12 месяцев). Ребенок наблюдается невропатоло гом, ортопедом, врачом ЛФК в условиях специализированного санатория. Оперативно-ортопедическая коррекция параличей возможна через 3 года по сле перенесенного полиомиелита. П р о т и в о э п и д е м и ч е с к и е м е р о п р и я т и я . Изоляция больного в течение 40 дней после начала заболевания. Всем контактным непривитым проводится экстренная иммунизация живой ослабленной поливалентной вакциной Сэбина (ЖВС) однократно. Если вакцинация противопоказана, то рекомендуется внутримышечное введение донорского иммуноглобулина. Детей, которым не проведена вакцинация, изолируют на 21-й день и проводят клиническое на блюдение с термометрией. Проводится текущая и заключительная дезинфек ция с использованием хлорсодержащих препаратов. Подлежат обработке ки пячением посуда, предметы ухода, игрушки, постельное белье, личная одежда. В а к ц и н а ц и я . Проводится с 3 месяцев до 14—15 лет живой ослабленной поливалентной вакциной Сэбина в соответствии с Календарем прививок. По сле вакцинации вирус 1—2 недели экскретируется с дыханием и несколько не дель со стулом. |