Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Г Л А В А З
| Диетотерапия —
основа лечения ПА. Грудное вскармливание при соблю дении матерью гипоаллергенной диеты является оптимальным для детей с ПА. При отсутствии молока у матери и при аллергии к коровьему молоку ис пользуют соевые смеси (Алсой, Бона-соя, Фрисосой и др.) При непереносимо сти сои — смеси на основе продуктов высокого гидролиза белка (Альфаре, Алиментум, Пепти-Юниор и др.) и частичного гидролиза молочного белка (Хумана ГАЇ, Хумана ГА2, Фрисопеп). Введение прикормов начинают с овощного пюре (кабачки, патиссоны, цветная, белокочанная капуста, картофель). Второй прикорм — безмолочные каши (гречневая, кукурузная, рисовая). При непереносимости говядины, име ющей антигенное сходство с белками коровьего молока, рекомендуют исполь зовать постную свинину, конину, белое мясо индейки, крольчатину. При соблюдении строгой элиминационной диеты в течение одного или не скольких лет повышенная чувствительность к аллергенам яиц, молока, пшени цы и сои у детей может исчезнуть, хотя IgE-антитела сохраняются. Период формирования толерантности при выраженных клинических проявлениях мо жет быть и более длительным. Чувствительность к аллергенам арахиса, лес ных орехов, ракообразных и рыбы обычно сохраняется на протяжении всей жизни. Длительность строгой элиминации во многом зависит от возраста, в кото ром была начата диетотерапия. Удаление из рациона молочных продуктов в первое полугодие жизни может ограничить срок элиминации до 3—6 месяцев. При запаздывании лечения средняя продолжительность диеты составляет 6—12 месяцев. Частичная элиминация допустима при псевдоаллергических реакциях и вторичных формах пищевой аллергии, возникающих в связи со снижением барьерной функции желудочно-кишечного тракта и ферментативных возмож ностей организма ребенка. Примером неполной элиминации может служить замена натурального мо лока кисломолочными продуктами, более низкая антигенность которых явля ется результатом частичной гидролизации белка. Положительная динамика 446 Г Л А В А З Болезни детей клинических проявлений ПА при неполной элиминации указывает на транзи торный характер и благоприятный прогноз заболевания. Из диеты ребенка с ПА исключают так называемые облигатные аллергены, большинство из которых являются либераторами гистамина или сами в себе несут большое количество гистамина (клубника, цитрусовые, бобовые, кваше ная капуста, орехи, кофе и др.). К мерам, снижающим антигенно-специфиче- ское влияние пищи, относятся соблюдение технологии приготовления, условий и сроков хранения продуктов, использование овощей и фруктов, выращенных без применения удобрений, вымачивание круп и овощей в холодной воде в те чение 10—12 ч, двойное вываривание мяса, очистка питьевой воды. Необходи мо ограничение сахара минимум на 50% и поваренной соли. Проведение элиминационных диет требует коррекции минеральных ве ществ, в частности кальция, витаминов В 6 , А, Е, В 5 . Учитывая недостаточную активность работы желез желудочно-кишечного тракта у больных ПА, в лече нии широко используются ферментные препараты (фестал, панзинорм, ораза, панцитрат, креон). При дисбактериозе назначают курсы биопрепаратов в зави симости от результатов бактериологического обследования кала (2 трехне дельных курса в год). Очень важно своевременное выявление и лечение хели- кобактериоза, лямблиоза и гельминтозов. Генез и роль холецистопатии у больных ПА неясны, но желчегонная терапия является важным компонентом комплексной терапии детей с ПА. Лечение уже развившихся аллергических реакций проводят с помощью жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|