Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные лабораторные исследования
| 476
Г Л А В А 3 Болезни детей Оконгание табл. 3.47 Тип исследования Основные лабораторные исследования Дополнительные лабораторные исследования Оценка клеточного иммунитета Определение числа лимфоци тов. Кожные пробы. Определе ние уровня IgE в сыворотке Определение числа Т-лимфо цитов и их субпопуляций. Оценка пролиферативного от вета на митогены, антигены, аллогенные клетки. Определе ние маркеров активации. Оценка цитотоксичности. Определение активности аде- нозиндезаминазы и пуриннук- леозидфосфорилазы в эритро цитах. Генетическое исследо вание Оценка фагоцитоза Определение числа и изучение структуры фагоцитов Исследование фагоцитоза. Ис следование хемотаксиса. Х е - милюминисценция. Оценка бактерицидное™. Тест восста новления нитросинего тетра- золия. Определение C D 1 1 / C D 1 8 . Определение ак тивности цитохрома Ь558 Оценка комплемента Определение гемолитической активности комплемента. Определение уровня СЗ и С4 Исследование опсонинов и факторов хемотаксиса в сыво ротке. Определение уровня всех компонентов комплемен та Колигественое определение IgG, IgM, IgA. Нормальным считается уровень иммуноглобулинов, находящийся в пределах двух стандартных отклонений от среднего значения для данного возраста. При снижении уровня иммуноглобу линов более чем на два стандартных отклонения от возрастной нормы ставят диагноз гипогаммаглобулинемии. Очень высокий уровень иммуноглобулинов позволяет заподозрить С П И Д . Определение общего уровня IgE в сыворотке крови. Он может быть повышен не только при атопических заболеваниях, но и при иммунодефицитах, особен но при недостаточности клеточного иммунитета. При хронических инфекциях определяют СОЭ и проводят микроскопию и посев разных субстратов (кровь, моча, секрет слизистых, отделяемое из ран и т. д.) для выявления возбудителей. При необходимости проводят рентгено- логигеское исследование. Обнаружение тимуса на рентгенограммах грудной клетки у новорожденных ставит под сомнение диагноз тяжелой недостаточно сти клеточного иммунитета. Следует помнить,' что уменьшение тимуса воз можно при тяжелых заболеваниях, поэтому не может служить патогномонич- ным признаком первичных иммунодефицитов. Оценку клеточного иммунитета проводят с помощью кожных проб, осно ванных на алергических реакциях замедленного типа с использованием столб- И м м у н о д е ф и ц и т ы 477 нячного, дифтерийного анатоксинов, Candida albicans. Папула должна появить ся через 48—72 ч. Положительная реакция при проведении кожных проб иск лючает тяжелую недостаточность клеточного иммунитета, тогда как отрица тельная реакция не имеет диагностического значения. Исследование комплемента. Наиболее информативно при недостаточности комплемента одновременное определение гемолитической активности компле мента и уровней СЗ и С4. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|