II. Базисная терапия бронхиальной астмы у детей

Заболевания 
органов дыхания 
543 
1. Максимально возможное ограничение влияния триггеров, ответствен­
ных за утяжеление и течение БА, провокацию приступов. 
2. Лечение диагностированных сопутствующих заболеваний, которые мо­
гут быть патогенетически связаны с БА. 
3. Фармакологическая базисная терапия в зависимости от степени тяжести БА. 
4. Специфическая иммунотерапия. 
5. Вспомогательная немедикаментозная терапия БА. 
6. Обучение детей, больных БА, и их родителей. 
Максимальное разобщение с экзогенными аллергенами
проводится в соответ­
ствии с выявленным спектром сенсибилизации (см.
 Профилактика,
с. 548). 
Однако для больных атопической БА характерно расширение спектра сенсиби­
лизации по мере течения заболевания. 
• Все дети, больные БА, должны жить в доме, где проведены элиминаци-
онные мероприятия для снижения контакта с бытовыми аллергенами, улучше­
на экология жилища для снижения воздействия ирритантов. 
• Недопустимо содержание домашних животных, даже если проведенное 
аллергологическое обследование в данное время не указывает на сенсибилиза­
цию к эпидермальный аллергенам. 
• В питании детей с астмой должны быть ограничены облигатные пище­
вые аллергены, продукты промышленного консервирования, а больные с пи­
щевой аллергией должны получать индивидуальную гипоаллергенную диету. 
• При значимой триггерной роли экологических факторов внешней среды 
целесообразна перемена места жительства. 
Как было указано в описании факторов риска БА у детей, вирусные респи­
раторные инфекции могут способствовать возникновению астмы, провоциро­
вать ее обострения. Снижение контактов с больными вирусной инфекцией, за­
каливание и проведение мероприятий, повышающих сопротивляемость к вирус­
ным инфекциям (см. с. 491), могут существенно снизить их триггерную роль. 
Для исключения отрицательного влияния вакцинации на больного БА 
прививки у этих детей должны проводиться по индивидуальному плану, в пе­
риоде спонтанной или фармакологической ремиссии на фоне базисной фарма­
кологической терапии, при отсутствии контактов с больными вирусной инфек­
цией и с подготовкой, для того чтобы снизить возможность аллергической ре­
акции на компоненты вакцины. В качестве подготовки ребенку дополнительно 
к основной терапии назначают один из антигистаминных препаратов три дня 
до, в день прививки и на три дня после вакцинации. 
Легение сопутствующих заболеваний.
При диагностике у больного БА ряда 
сопутствующих заболеваний следует подумать о синтропии — возможной об­
щности этиологических факторов или патогенетических механизмов. 
• Лечение выявленных заболеваний н е р в н о й с и с т е м ы (резидуаль-
но-органические нарушения Ц Н С , церебральные ангиодистонии, дисфункции 
срединных структур головного мозга, повышенная судорожная готовность го­
ловного мозга или клинически манифестные пароксизмальные нарушения со­
знания, нейроциркуляторная дисфункция) положительно влияет на течение 
БА. При наличии показаний используют ноотропные препараты (пирацетам, 
фенибут), препараты, улучшающие микроциркуляцию (циннаризин, актовигин, 
кавинтон), инстенон, препараты, содержащие красавку, для достижения М-хо-
линолитического эффекта. При нестабильности шейного отдела позвоночника 
назначают массаж воротниковой зоны, электрофорез поперечно на верхний 
отдел позвоночника с 1% раствором эуфиллина и 1% раствором никотиновой 
кислоты. 

544 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: