Ступенгатый подход к базисному легению бронхиальной астмы у детей

548 
Г Л А В А
 3 
Болезни детей 
• При завершении курса лечения глюкокортикостероидами per os необхо­
дим переход на иГКС. 
• При отсутствии выраженных клинико-функциональных нарушений 
у детей с тяжелой астмой в течение 6 месяцев возможно снижение суточ­
ной дозы иГКС с попыткой их постепенной замены на кромогликат или недо­
кромил. 
Специфигеская иммунотерапия
(см. разд. 3.4) показана детям с легкой 
бронхиальной астмой при подтвержденной атопической форме заболевания, 
четко определенном спектре сенсибилизации, не имеющем поливалентной сен­
сибилизации и выраженной неспецифической гиперреактивности бронхов. 
Продолжительность специфической иммунотерапии 3 - 4 года (по одному кур­
су в год). 
Вспомогательная немедикаментозная терапия БА
патогенетически обосно­
вана, хорошо сочетается с базисной фармакологической терапией, позволяет в 
ряде случаев уменьшить дозу и длительность курсов лекарственных препара­
тов. При БА используют дыхательную гимнастику, массаж, лечебную физкуль­
туру, спелеотерапию, физиотерапевтические методы лечения, иглорефлексоте-
рапию. 
Обугение детей, больных БА, и их родителей
также можно отнести к тера­
пии БА. 
• В детской астме акцент образовательных программ перенесен на роди­
телей. 
• Проводят индивидуальное обучение во время госпитализации и при 
диспансерном наблюдении, занятия в астма-школах. 
• Родителям детей, больных астмой, разъясняют причины формирования 
астмы, роль триггеров и способы уменьшения их воздействий на ребенка, не­
обходимость длительного проведения базисной терапии, сравнивая эффектив­
ность и безопасность лечения. 
• Детей обучают методике проведения пикфлоуметрии, ведению графика 
и дневника состояния, правильности использования ингаляционных лекарст­
венных средств. 
• Участие психолога в проведении образовательных программ улучшает 
результаты обучения. 
• Образование пациентов и их родителей увеличивает комплайнс (про­
цент выполнения назначений врача), что повышает эффективность лечения. 
Профилактика.
 Первигная профилактика
бронхиальной астмы у ребенка 
с высоким риском формирования респираторной аллергии сводится к: 
— исключению профессиональных вредностей и заболеваний матери во 
время беременности, полноценному ее питанию с ограничением облигатных 
аллергенов во время беременности, отказу от курения; 
— предупреждению повторных респираторных инфекций у ребенка, груд­
ному вскармливанию, питанию с ограничением облигатных аллергенов, орга­
низации гипоаллергенного быта и уменьшению контакта с химическими аген­
тами в быту. 
Вторигная профилактика
имеет целью предотвращение манифестации БА 
у детей с выраженными проявлениями атопии (атопический дерматит, малые 
формы респираторной аллергии). 
Для снижения контакта с аллергенами домашней пыли и продуктами жиз­
недеятельности клещей следует: 
— максимально часто проветривать помещение; 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: