Педиатрия

Заболевания органов 
сердечно-сосудистой системы 
551 
физической нагрузке. Отмечаются дистанционные хрипы, цианоз кожных по­
кровов и слизистых оболочек. При осмотре обращает на себя внимание отсут­
ствие каких-либо признаков инфекционного заболевания (прежде всего 
О Р В И — отсутствие гиперемии слизистых оболочек зева, миндалин и др.). 
Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, нередко выявляется 
его притупление. При аускультации — рассеянные сухие свистящие хрипы, на­
ряду с которыми выслушиваются разнокалиберные влажные, в том числе и 
нежные, крепитирующие, так называемые «целлофановые», хрипы. В клини­
ческом анализе периферической крови отмечаются лейкоцитоз, эозинофилия, 
иногда увеличенная С О Э . 
В подострой и хронической фазе болезни ведущими симптомами являются 
одышка и кашель с отделением слизистой мокроты, периодически прослушиваю­
щиеся крепитирующие хрипы. Самым типичным является прогрессирующее уси­
ление явлений дыхательной недостаточности из-за нарастания фиброза в легких 
и диффузно-распределительных, рестриктивных нарушений: усталость, плохая 
переносимость физических нагрузок, снижение аппетита и потеря массы тела, по­
явление «барабанных палочек», деформаций грудной клетки (уплощение). 
Для АБЛА характерно отхождение своеобразной коричневой мокроты, при 
посеве которой обнаруживается плесневой гриб Aspergillus, стойкая эозинофи­
лия крови и мокроты, формирование проксимальных бронхоэктазов. 
Диагноз
основан на характерной клинической картине, выявлении об-
структивных и рестриктивных (при хроническом течении только рестриктив­
ных) нарушений ФВД, выявлении на рентгенограмме грудной клетки диффуз­
ных интерстициальных инфильтратов, мелких (милиарных) очаговых теней, 
расположенных преимущественно в средних легочных полях, обнаружении по­
нижения прозрачности легочной ткани — симптом «матового стекла». У боль­
ных с хроническим Э А А рентгенологически выявляются признаки фиброза: 
грубая деформация легочного рисунка, уменьшение объема легочных полей, 
высокое стояние диафрагмы, эмфизематозно-буллезное вздутие; увеличение 
правых отделов сердца, легочной артерии. 
Лечение.
Основное — выявить предполагаемый аллерген и прекратить с 
ним контакт. При остром течении глюкокортикостероиды (преднизолон в на­
чальной суточной дозе

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: