Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Лечение и профилактика.
Если клиническая картина не вызывает сомне ний, л е ч е н и е начинают, не дожидаясь результатов посева крови. • Антибактериальная терапия: — при неизвестном возбудителе: цефтриаксон, 80—100 мг/кг/сут. внутривенно (дозу вводят однократно или разделяют на две инъекции), либо ампициллин, 200 мг/кг/сут. внутривенно (дозу разделяют и вводят каждые 4 ч) или антибиотики, содержащие ингибиторы р-лактамаз (амоксиклав и др.), в дозе 30 мг/кг каждые 6—8 ч внутривенно; в сочетании с гентамици ном, 4,5—7,5 мг/кг/сут. внутривенно (дозу разделяют и вводят каждые 8 ч). — при стафилококковой инфекции: оксациллин, 200 мг/кг/сут. внутривенно (дозу разделяют и вводят каждые 4 ч) в сочетании с гентамицином, 4,5— 7,5 мг/кг/сут. внутривенно (дозу разделяют и вводят каждые 8 ч). При аллергии к пенициллинам и выделении резистентных форм стафилококка применяют ванкомицин, 40 мг/кг/сут. внутривенно (дозу разделяют и вводят каждые 6 ч). — при выделении зеленящего стрептококка: водный раствор бензилпени- циллина, 250 000 ЕД/кг/сут. внутривенно (дозу разделяют и вводят каждые 4 часа). Максимальная суточная доза для детей составляет 20 000 000 ЕД. — при налигии энтерококков: пиперациллин или тикарциллин, 200— 300 мг/кг/сут. внутривенно (дозу разделяют и вводят каждые 6 часов) в сочета нии с гентамицином, 3—7,5 мг/кг/сут. внутривенно (дозу разделяют и вводят каждые 8 ч) или антибиотиками, содержащими ингибиторы р-лактамаз. Продолжительность антибактериальной терапии обычно составляет 4— 6 недель. • Строгий или гастигный постельный режим (в период антибактериаль ной терапии). • Санирование огагов инфекции. • Противовоспалительная терапия (в иммуновоспалительную фазу): аце тилсалициловая кислота, 50—70 мг/кг/сут. (не более 2 г/сут.); индометацин, вольтарен, по 1—3 мг/кг/сут.; бруфен, 10—30 мг/кг/сут.; кортикостероиды (по показаниям). • Иммунокоррекция: применение гипериммунной специфической анти микробной плазмы (в зависимости от выделенного возбудителя) в качестве пассивной иммунотерапии. • Кардиотрофигеская терапия (см. раздел 3.7.8). • Хирургигеское легение проводят: 1) при стойкой недостаточности кро вообращения; 2) при выраженном тромбоэмболическом синдроме; 3) при |