Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Г Л А В А З
| Дифференциальный диагноз.
Острый лейкоз необходимо дифференци ровать от лейкемоидных реакций при тяжелых бактериальных инфекциях, ле карственной болезни, отравлениях. В отличие от лейкоза, у таких больных не наблюдается выраженного пролиферативного синдрома, поражения костей, в костном мозге и периферической крови присутствуют в той или иной степени все переходные элементы между бластами и зрелыми формами. Иногда опре деленные затруднения вызывает дифференциация острого лейкоза от инфек ционного мононуклеоза, инфекционного лимфоцитоза. Клиническая картина в большинстве случаев позволяет дифференцировать эти болезни (ангина, лихо радка, гепатоспленомегалия, болезненные при пальпации и увеличенные лим фатические узлы типичны для мононуклеоза), но окончательное суждение вы носят все же на основании морфологии: обильная базофильная цитоплазма, отсутствие характерных для лейкоза изменений ядра позволяют диагностиро вать мононуклеоз. Во всех сомнительных случаях необходимо делать миело- грамму, которая показана при любых неясных анемиях, тромбоцитопениях, панцитопениях, гепатоспленомегалиях, генерализованном или резком локаль ном увеличении лимфатических узлов. Лечение всех гемобластозов может осуществляться только в специализи рованных отделениях с помощью различных схем и протоколов противоопу холевой и противорецидивной терапии. При ОЛ терапия делится на периоды: индукция ремиссии, консолидация, поддерживающее лечение с периодическими курсами активной терапии (в част ности, профилактика поражений ЦНС). Существует несколько программ тера- |