Педиатрия
Внешний вид недоношенного ребенка
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Внешний вид недоношенного ребенка
имеет ряд отличительных при знаков, которые находятся в прямой зависимости от срока гестации. Чем меньше гестационный возраст, тем больше таких признаков и они выражены в большей степени. Низкий рост и пониженное питание свойственны практиче ски всем недоношенным новорожденным индивидуумам. Для недоношенных детей характерно непропорциональное телосложение: относительно большие го лова и туловище, короткие шея и ноги, низкое расположение пупка. Эти осо бенности частично обусловлены тем, что темп роста нижних конечностей уве личивается во второй половине беременности. Для недоношенных новорож денных детей с экстремально низкой массой тела характерна выраженная гиперемия кожных покровов. Следующей особенностью кожных покровов недо ношенных детей является выраженное лануго. Пушковые волосы (лануго) име ются не только на плечах и спине (как у доношенного ребенка), но также на щеках, бедрах, ягодицах. Подкожный жировой слой истонген или отсутствует, сохраняясь лишь в области щек. К моменту рождения ногти достаточно хоро шо сформированы, однако гасто не доходят до котиков пальцев. Ногти дости гают кончика пальца при сроке беременности 28—32 недели, а при сроке свы ше 35 недель выступают за край пальца. У недоношенных детей ушные рако вины мягкие вследствие недоразвития хрящевой ткани. Череп более круглый, чем у доношенных детей (после исчезновения родовой конфигурации), кости 250 ГЛАВА З- Болезни детей его податливы, швы и роднички открыты. Отмечается преобладание мозгового черепа над лицевым. Половая щель у девочек зияет, так как большие половые губы не прикрывают малые. Яигки у мальчиков не опущены в мошонку и на ходятся в паховых каналах или в брюшной полости. У недоношенных детей отсутствует физиологигеское нагрубание молотых желез. Необходимо отметить, что ни один из внешних признаков в отдельности не может считаться безусловным признаком недоношенности, учитывается только их совокупность. Следует оценивать гестационный возраст ребенка по совокупности морфологических признаков и оценке нейромышечной зрелости. Оценку проводят в первые сутки жизни. Шкала оценки предложена Дж. Бол- лард и соавт. в 1979 г. В отечественной литературе данная шкала опубликова на, в частности, в нашем учебнике для педиатрических факультетов медицин ских вузов «Неонатология» (СПб.: Специальная Литература, 1995). жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|