Педиатрия
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Дифференциальная диагностика
проводится с пневмонией, бронхоле- гочными заболеваниями, обострения которых могут протекать с клиникой О П Б (муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и др.). При подозрении на пневмонию (асимметрия физикальных данных, выраженные признаки инток сикации) обязательно проводят рентгенографию грудной клетки. Лечение обычно проводят на дому. При вирусной этиологии бронхита ле чение аналогично лечению О Р В И верхних дыхательных путей. В лечении бронхитов широко используют средства, облегчающие эвакуа цию мокроты (отхаркивающие) и разжижающие мокроту (муколитические). Отхаркивающие средства повышают секрецию жидкого компонента мок роты и улучшают транспорт мокроты за счет усиления моторики бронхов. При назначении отхаркивающих средств необходимо обеспечить достаточную гидратацию, поскольку потеря воды повышает вязкость мокроты. Применяют микстуры на основе настоя корня алтея с добавлением натрия бензоата, калия иодида и нашатырно-анисовых капель. Бронхикум, «Доктор Мом» также от носятся к отхаркивающим средствам. Муколитигеские средства способствуют разжижению мокроты путем хими ческого воздействия на молекулу муцина. При заболевании нижних дыхатель ных путей с образованием густой вязкой мокроты целесообразно использовать препараты, содержащие ацетилцистеин (АЦЦ, мукомист, флуимуцил, мукобе- не). Механизм действия ацетилцистеина связан со способностью свободных сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мок роты. Доказано его антиоксидантное действие, способствующее поддержанию функциональной активности и морфологической целостности клеток респира торного тракта. Муколитическим действием обладают производные алкалоида вазици- на — бромгексин, бизолвон, мукосалван. Эти препараты уменьшают вязкость |