Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Г Л А В А З
Болезни детей • Эуфиллин per os назначается из расчета 15—24 мг/кг/сут. с соблюдени ем равных интервалов между четырехразовым приемом препарата. Внутривен но капельно вводится 2,4% раствор эуфиллина из расчета стартовой дозы 4—5 мг/кг в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида с последую щим введением по 1 мг/кг/ч. • Противокашлевые и антигистаминные препараты не показаны. Ограни чено использование муколитиков в остром периоде О О Б (только при обилии вязкой слизи и обеспечении адекватного дренажа). • При тяжелом течении PC-вирусного бронхиолита у недоношенных де тей с бронхолегочной дисплазией применяют противовирусный препарат р и б а в и р и н 20 мг/кг/сут. в аэрозоле через небулайзер в течение 18—24 ч 3 — 5 дней. Препарат очень дорог и не лишен побочных эффектов. В С Ш А есть опыт применения паливизумаба (синаджиза) при тяжелых формах бронхиоли та. Этот препарат представляет собой моноклональные антитела к F-протеину РС-вируса. • При подозрении на облитерацию обязательно назначают лечение глю- кокортикостероидами парентерально и ингаляционно (раствор беклометазона дипропионата через небулайзер или спейсер), нестероидные противовоспали тельные препараты. • Около 1% детей, госпитализированных по поводу острого бронхиолита, нуждаются в проведении И В Л (показания: ослабление дыхательных шумов на вдохе, сохранение цианоза при дыхании 40% кислородом, снижение болевой реакции, утомление дыхательной мускулатуры и как следствие — увеличение Р С 0 2 выше 65 мм рт. ст.). У детей первых месяцев жизни с острым бронхиоли- том PC-этиологии в 20% случаев возникает апноэ, что также служит показа нием к проведению ИВЛ. Склонность к апноэ ограничивает применение по- стурального дренажа с целью эвакуации мокроты. Эффективность терапии весьма умеренная, прогноз заболевания серьезный. • Острое легогное сердце — редкое осложнение О О Б и острых бронхиоли- тов у детей. Значительное увеличение печени и тахикардия свыше 200 в мину ту указывают на наличие правожелудочковой сердечной недостаточности и яв ляются показанием для назначения диуретиков, капотена и сердечных глико- зидов в малых дозах. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|