остром бронхиолите тяжесть обструкции и выраженность дыхате
льной недостаточности обусловлены локализацией воспаления в мелких дыха
тельных путях, анатомо-физиологическими особенностями детей раннего воз
раста и спецификой вирусного воспаления.
• Обычно на 2—4-й день от начала нетяжелого катара дыхательных пу
тей появляется одышка до 70—90 дыханий в минуту, затруднение выдоха с
участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной
клетки, раздуванием крыльев носа, периоральным цианозом.
• Кашель в начале заболевания навязчивый, сухой, довольно быстро пе
реходящий во влажный.
• Температурная реакция зависит от этиологии бронхиолита: при адено
вирусной этиологии отмечается длительная фебрильная лихорадка, при брон-
хиолитах другой этиологии — повышение температуры тела до 38—39 °С реги
стрируется в течение 1—2 дней.
• Общее состояние детей обычно тяжелое ввиду дыхательной недоста
точности. Ра0
2
нередко снижается до 55-60 мм рт. ст., РаС0
2
обычно снижено
(гипервентиляция), что препятствует развитию ацидоза.
• Интоксикация характерна только для аденовирусных бронхиолитов.
• Грудная клетка вздута, определяются коробочный оттенок перкуторно
го звука, уменьшение границ относительной сердечной тупости.
• При аускультации на фоне удлиненного и/или свистящего выдоха вы
слушиваются масса мелкопузырчатых хрипов как на высоте вдоха, так и на
выдохе. При выраженном учащении дыхания удлинение выдоха может отсут
ствовать.
• Изменения периферической крови соответствуют таковым при вирус
ной инфекции.