Педиатрия


Дифференциальную диагностику О О Б и острого бронхиолита



Pdf көрінісі
бет735/1318
Дата06.02.2022
өлшемі13,66 Mb.
#78987
түріУчебник
1   ...   731   732   733   734   735   736   737   738   ...   1318
Байланысты:
2013-06-06 10-11-49

Дифференциальную диагностику О О Б и острого бронхиолита
прово­
дят с аспирацией инородного тела, приступом бронхиальной астмы, реже -
с пневмонией. 
Лечение.
Госпитализации подлежат дети со среднетяжелым и тяжелым те­
чением О О Б и бронхиолитом. 
• Кислородные ингаляции — необходимый метод лечения с обструктив-
ными нарушениями любой степени тяжести. Применяется увлажненный теп­
лый 30—40% кислород. У детей до года общее количество жидкости с учетом 
грудного Молока или молочных смесей должно быть 140—150 мл/кг массы в 
сутки (1/3 объема — раствор для оральной регидратации). 
• Антибактериальная терапия при О О Б и бронхиолите показана только 
при подозрении на пневмонию (см. раздел 3.6.3). 
• Целесообразно применение селективных Р
2
-адреномиметиков и холино-
литиков (см. лечение бронхиальной астмы). Однако преобладание отечно-ин-
фильтративных и обтурационных компонентов обструкции у детей раннего 
возраста объясняет умеренный и кратковременный эффект при этом виде те­
рапии. При нетяжелой обструкции возможна дача сальбутамола per os (1 мг 
на прием в возрасте 2—4 месяцев и 2 мг — в возрасте 2—4 лет 2—3 раза в 
день). Вдыхание препарата из дозированного ингалятора производят с обяза­
т е л ь н ы м и с п о л ь з о в а н и е м спейсера — с п е ц и а л ь н о й к а м е р ы с л и ц е в о й м а с к о й . 
Вдыхание 1-2 доз сальбутамола (вентолина) уменьшает обструкцию через 
10—15 мин. Применение небулайзера (распылителя с компрессором) позволя­
ет подавать раствор сальбутамола (см. табл. 3.63) через маску под давлением с 
оптимальной скоростью 8 л/мин. При отсутствии ингаляционных средств до­
ставки или недостаточном эффекте от ингаляционного применения адреноми-
метиков (что обычно связано с плохой проходимостью дыхательных путей) 
целесообразно внутримышечное введение 0,05% раствора алупента 
(0,05% — 0,3 мл) или сальбутамола (0,2 мл детям в возрасте 2—12 месяцев и 
0,4 мл детям в возрасте 2—4 лет). 
• У ряда больных удается добиться хорошего спазмолитического эффек­
та при применении холинолитиков (атровента или травентола в дозированном 
ингаляторе или через небулайзер; комбинированного препарата беродуал). 


498 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   731   732   733   734   735   736   737   738   ...   1318




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет