Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Среднетяжелая Тяжелая
- Диагностика.
| Заболевания
органов дыхания 535 Таблица 3 60 Критерии тяжести бронхиальной астмы у детей Признаки Легкая Среднетяжелая Тяжелая Частота приступов Менее 1 в месяц 3—4 раза в месяц > 1 раза в неделю Ночные приступы Редкие или нет 2—3 раза в неделю Почти ежедневно Физическая актив ность Нормальная Снижена Резко снижена Суточная лабильность бронхов по показате лям пикфлоуметрии < 20% 2 0 - 3 0 % > 30% Характер ремиссии Без симптомов, норма ФВД Неполная ремис сия — клиническая и по ФВД Сохранение дыха тельной недоста точности Период ремиссии 3 мес. и более < 3 мес. 1-3 мес. Физическое развитие Не нарушено Не нарушено Отставание, дис гармоничность Способ купирования приступов Спонтанно или одной дозой бронхолитика Бронхолитики в ин галяциях, в/в, в/м, иногда ингаляция стероидов в/в, в/м бронхоли тики + стероиды Критерии диагностики степени тяжести БА в периоде ремиссии, основан ные на анализе анамнеза, объективном и функциональном обследовании, представлены в табл. 3.60. Не всегда предложенные характеристики позволяют с определенностью установить степень тяжести заболевания. У некоторых больных бывают при ступы редкие, но крайне тяжелые. У других отмечается длительное (месяцами) нарушение бронхиальной проходимости без субъективного ощущения удушья. Оценка степени тяжести должна быть комплексной и индивидуализированной. Большое значение в определении степени тяжести имеет возможность сохра нения приближенной к нормальной физической активности, посещения школы и т. д. Переоценка степени тяжести проводится один раз в год. Диагностика. Подозрение на БА должно возникнуть, когда анамнестиче ски выявляют: — частые бронхиты, особенно при наличии аллергических проявлений у ребенка или родственников; — связь бронхитов или упорного кашля с экспозицией аллергена; — приступы кашля, одышка при физической нагрузке, возбуждении, ги первентиляции, выходе на мороз; — упорный кашель, особенно ночной; — весенне-летняя сезонность респираторной симптоматики; — улучшение состояния при перемене места жительства и ухудшение при возвращении домой; — периодически возникающее чувство сдавления в груди; — внелегочные аллергические проявления клинически и в анамнезе. В настоящее время для диагностики, мониторирования состояния, выявле- 536 Г Л А В А 3 Болезни детей ния триггеров и оценки эффективности терапии при БА используют индивиду альные портативные п и к ф л о у м е т р ы , с помощью которых определяют пи ковую скорость выдоха. Большинство детей старше 5 лет могут в домашних условиях проводить пикфлоуметрию с ведением карты-диаграммы и дневника состояния. Должные значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) у детей пред ставлены в табл. 3.61. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|