IV. Анемии смешанного генеза

628 
Г Л А В А З 
Болезни детей 
В.
При опухолях и лейкозах. 
Г.
При эндокринопатиях. 
Данная классификация учитывает лишь ведущий патогенетический при­
знак, и во многих случаях одну и ту же анемию можно отнести к разным 
группам. 
Морфологигеская классификация анемий.
В современных автоматических 
счетчиках клеточных элементов крови получают следующие показатели: 
MCV (Mean corpuscular volume) — средний объем эритроцитов в фемтолит-
рах — фл (1 фл = 10
1S
л), нормальные величины 75 — 100 фл. 
МСН (Mean corpuscular hemoglobin) — средний уровень гемоглобина в 
эритроците в пикограммах, который получают от деления уровня гемоглобина 
в литре крови на число эритроцитов в литре крови: нормальные величины 
27—32 пг/эритроцит. 
МСНС (Mean corpuscular hemoglobin concentration) — средняя концентра­
ция гемоглобина в эритроцитах; расчет — деление уровня гемоглобина в г% на 
гематокритное число: нормальные величины 32—36 г%. 
RDW (Red blood cell distribution widht) — показатель распределения эрит­
роцитов по объему, показатель степени анизоцитоза (ПСА), нормальные вели­
чины 13,5 ± 1,5%. Рассчитывают путем деления стандартного отклонения сред­
него объема на величину среднего объема у больного и умножают на 100. 
По степени тяжести
анемии делят на легкие (НЬ в пределах 85—110 г/л, а 
число эритроцитов снижено до 3,5 х 10
12
/л), средней тяжести (НЬ — не менее 
85, но более 65 г/л, а число эритроцитов 2,5—3,4 х 10
12
/л) и тяжелые 
(НЬ — менее 65 г/л, а число эритроцитов менее 2,5 х 10
12
/л). 
По цветовому показателю
анемии подразделяются на гипохромные (менее 
0,85), нормохромные (0,85—1,0) и гиперхромные (свыше 1,0). 
По функциональному состоянию эритропоэза —
регенераторные (число ре-
тикулоцитов — 15—50
%о,
ретикулоцитарный индекс более 1,0, но менее 2,0), 
гипорегенераторные (ретикулоцитарный индекс 1,0 и менее) и гиперрегенера­
торные (число ретикулоцитов более 50
%о,
ретикулоцитарный индекс более 
2,0). Гиперрегенераторная анемия — типичный признак избыточного разруше­
ния эритроцитов. Ретикулоцитарный индекс рассчитывается умножением ве­
личины показателя гематокрита на число ретикулоцитов (в %) и делением на 
нормальный показатель гематокрита. 
По среднему объему эритроцита —
на микроцитарные (50—78 фл), нормо-
цитарные (80—94 фл), макроцитарные (95—150 фл). 
С гипохромией и микроцитозом обычно протекают анемии железодефи­
цитные, сидеробластные (хронические инфекции, системные и онкологические 
заболевания), гемоглобинопатии. С нормохромно-нормоцитарными показате­
лями — апластические анемии, миелодисплазии, гипопролиферация (почечные, 
эндокринные заболевания, белковая недостаточность). С макроцитозом — 
В
12
-дефицитные, фолиеводефицитные, дизэритропоэтические, врожденные и 
приобретенные апластические анемии на ранних стадиях, анемии при гипоти­
реозе и патологии печени. 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: