Перечень оценочных средств
жүктеу/скачать 0,71 Mb. Pdf көрінісі
|
ФОС ГИА орд аллер.иммун
| Развернутый анализ крови:
Hb-105 г/л; L-14600/мкл; СОЭ-32 мм/час. П/я-23, с/я-73, лф-2, мн-2. Иммунограмма: CD3 (Т-лимфоциты) - 50%, CD4 (Т-хелперы) - 18%, CD8 (Т-супрессоры) - 40%, иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8): 0,5, CD19 (B-лимфоциты) - 8%, IgG - 9,8 г/л IgA - 1,1 г/л IgM - 0,4 г/л IgE - 145 МЕ, Концентрация ЦИК: 123 у.е., Фагоцитарный индекс: 58%. Фагоцитарное число: 4. Вопросы: 1. Какие изменения в анализе крови? 2. Есть или нет абсолютная лимфопения? 3. Какие изменения в иммунном статусе больного? 4. Какова степень тяжести Т-иммунодефицита? 5. Тип иммунограммы? Задача 4. Пациент Г., 29 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, ночную потливость, диарею, увеличение подмышечных лимфоузлов. Описанные выше симптомы беспокоили пациента в течение последних 6 месяцев. Результаты проведенной биопсии одного из увеличенных лимфатических узлов позволили исключить злокачественные новообразования лимфоидной ткани и свидетельствовали о том, что увеличение лимфатических узлов носит в большей степени реактивный характер. Спустя 2 месяца у пациента при пальпации области шеи было выявлено увеличение шейных и подъязычных лимфатических узлов, которые были не спаяны с окружающими тканями. За истёкший период пациент потерял в весе 8,5 кг, что было обусловлено развившимся у него колитом. Проведённые диагностические процедуры (компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной области), не выявили объёмного процесса, что позволило исключить наличие у пациента злокачественного лимфопролиферативного новообразования (в частности, лимфомы). По результатам оценки иммунного статуса пациента: общее количество лейкоцитов, а также уровень С-реактивного белка в периферической крови - в пределах нормы, уровень CD4+ лимфоцитов – 0,23х10 9 , CD8+ лимфоцитов – 2,04х. 10 9 . Пациент был опрошен на предмет проведённых ранее гемотрансфузий, а также других факторов риска ВИЧ-инфекции. Результаты обследования крови на наличие антител к ВИЧ-1 дали положительный результат. ПЦР выявило в крови наличие 46 000 копий РНК ВИЧ 1/мл. Также методом ПЦР у пациента было выявлено наличие цитомегаловирусной ко-инфекции. Вопросы: 1. Предположительный диагноз 2. Дальнейшая тактика ведения больного. жүктеу/скачать 0,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|