Достоинства и недостатки разных видов межкишечных анастомозов
Анастомозы «конец в конец» создают условия для обычного пассажа кишечного содержимого. Поперечное рассечение кишки обеспечивает наилучшую сохранность её сосудов и минимальную
травму поперечного мышечного слоя кишки. Однако при концевых анастомозах не всегда возможно полноценное соблюдение принципа Ламбера из-за сужения просвета анастомоза. Образование внутрикишечного валика приводит к явлениям непроходимости, анастомозитам и осложнениям в отдаленном послеоперационном периоде. Анастомозы «бок в бок» имеют, казалось бы, очевидные недостатки: слепые мешки в культях кишки, рассечение поперечного мышечного слоя кишки, рассечение прямых внутриорганных сосудов, непрямой пассаж кишечного содержимого. Однако эти анастомозы создают полную кишечную проходимость, перистальтика и проходимость в зоне боковых анастомозов обеспечивается активностью приводящего отдела кишки («принцип тюбика»), кровоснабжение оказывается вполне достаточным за счет внутриорганных анастомозов. Кроме того, со временем происходит естественное спрямление боковых соустий. Таким образом, концевые соустья являются изначально более физиологичными, а боковые более надежными.
