При изучении КТГ оценивают три основных параметра:
Базальный ритм (средняя величина между мгновенными значениями ЧСС плода за 10 минут без стрессорных воздействий)
Вариабельность сердечного ритма (его регулярность по амплитуде и частоте)
Периодические изменения сердечного ритма (обычно связаны с сокращением матки и/или движением плода)
КТГ позволяет:
– проводить динамический контроль за состоянием плода во время беременности – своевременно заподозрить «страдание» плода
– оценивать эффективность проводимой терапии – прогнозировать течение предстоящих родов – выбирать оптимальный путь родоразрешения
Инвазивные методы исследования плода.
Хорионбиопсия — инвазивная процедура, заключающаяся в получении ворсин хориона для последующего исследования в целях диагностики врождённых и наследственных заболеваний плода.
ПОКАЗАНИЯ
• Возраст беременной 35 лет и старше.
• Наличие в семье ребёнка или выявление при предыдущих беременностях плода с синдромом Дауна или другими хромосомными болезнями.
• Наличие в семье ребёнка с множественными ВПР.
• Аномалии кариотипа у родителей.
• Наличие биохимических и/или ультразвуковых маркёров хромосомных болезней или ВПР у плода.
• Определение пола плода при наличии X-сцепленных генных заболеваний.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• Острый воспалительный процесс или обострение хронического воспалительного процесса любой локализации.
• Наличие клинических и/или ультразвуковых признаков угрожающего или начавшегося прерывания беременности.
Инвазивные методы исследования плода.
Амниоскопия — визуальный метод исследования ОВ путём осмотра нижнего полюса плодного пузыря с помощью амниоскопа.
ПОКАЗАНИЯ
• Хроническая гипоксия плода.
• Перенашивание беременности.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• Кольпит.
• Цервицит.
• Предлежание плаценты.
• Тазовое предлежание плода.
УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ
Зрелая или сглаженная шейка матки, целый плодный пузырь.