Письмо от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185
Наблюдение за родами включает
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Pdf көрінісі
|
samoproizvolnie rodi затылочное
| Наблюдение за родами включает:
1) Возможность для женщины экстренного вызова медицинских работников. 2) Наблюдение за роженицей (в основном) акушеркой родового блока, которая должна находиться непосредственно с пациенткой: в 1-м периоде — периодически (каждые 15—30 мин; в конце 1-го периода, во 2-м и в 3-м периодах — постоянно. 3) Возможность свободного положения пациентки в родах. При излитии околоплодных вод при неприжатой головке рекомендуется положение на боку. Следует иметь в виду, что роды в вертикальном положении (на коленях, сидя на корточках), на четвереньках, по сравнению с положением на спине, полусидя, на боку, укорачивают роды на 1 час и в меньшей степени требуют регионарной анальгезии. 4) Обучение женщины технике дыхания во время родов. 5) Исследование пульса - каждый час, артериального давления на периферических артериях - каждые 4 часа, измерение температуры тела - 1 раз в 4 часа, контрактильная 5 деятельность матки - каждые 30 мин. Регистрация полученных результатов на партограмме обязательна. 6) Оценку частоты и объема мочеиспускания - самоконтроль женщины (необходимо предлагать чаще посещать туалет - контроль за мочеиспусканием каждые 2-3 часа). При отсутствии самостоятельного мочеиспускания - выведение мочи катетером. 7) Запись дневников в истории родов каждые 3 часа. Внутреннее акушерское исследование в первом периоде родов проводится не реже 1 раза в 6 часов. 8) Мониторинг сердечной деятельности плода (аускультация, КТГ). 9) Мониторинг сократительной деятельности матки при излитии околоплодных вод, перед и после обезболивания обязателен. 10) При наличии врача анестезиолога-реаниматолога показана его консультация для выбора оптимального метода обезболивания: - роды могут быть обезболены (при наличии жалоб пациентки на боли) лекарственными средствами, предусмотренными приказом Минздрава России от 6 ноября 2012 г. № 584н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании». - также может быть использована регионарная анальгезия: эпидуральная (люмбальная и сакральная), спинномозговая, и комбинированная спино-эпидуральная, парацервикальная и пудендальная анестезия. Чувствительные волокна от тела и шейки матки проходят в составе корешков Th11 и Th12, от промежности — в составе корешков S2—S4. - пациентки должны быть информированы, что эпидуральная и комбинированная спино-эпидуральная анестезии более эффективны, чем в\в или в\м использование лекарственных средств. Однако, этот тип анестезии требует более интенсивного мониторирования, пролонгирует 2-й период родов, увеличивает частоту инструментальных родов, кесарева сечения. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|